Uso de TMS guiada por fMRI para aumentar la función ejecutiva central en adultos mayores (MCI_Sub) (MCI_Sub)

Este es un complemento administrativo de un proyecto existente "Uso de TMS guiada por fMRI para aumentar la función ejecutiva central en adultos mayores: NCT02767323" Este premio permite extender nuestro paradigma fMRI-TMS existente a pacientes con una forma prodrómica de la enfermedad de Alzheimer (EA) conocida como deterioro cognitivo leve amnésico (MCI), e investigar el papel de los factores de salud cerebral en la mediación de los beneficios de rendimiento de la memoria relacionados con TMS asociados con la comunicación entre una red de regiones cerebrales frontoparietales en estas poblaciones.

El enfoque en la neuroestimulación focal en un solo sitio representa una brecha fundamental en el enfoque de las terapias de neuroestimulación basadas en la memoria. La neuroestimulación afecta a múltiples sitios dentro de una red cortical, pero estos efectos globales no se han utilizado como objetivos para la estimulación debido al conocimiento limitado sobre la influencia que tienen estos sitios localizados en los cambios globales en el estado del cerebro. Para abordar este problema, se utilizarán herramientas de neuroimagen multimodal y enfoques de modelado de redes desarrollados a través del proyecto principal U01, para demostrar cómo la neuroestimulación focal mejora la eficacia de la TMS para mejorar la función de la memoria. Estos objetivos se abordarán en el Suplemento Administrativo bajo nuestros dos objetivos específicos. En primer lugar, se aplicará la TMS guiada por red para optimizar el éxito de la memoria basada en la red frontoparietal (FPN) en un nuevo grupo de pacientes con DCL. Se probará una nueva forma de orientación de TMS que involucra el modelado de la red global para comprender cómo la capacidad de control de un sitio de estimulación evoca cambios en redes cerebrales generalizadas. En segundo lugar, se identificarán los factores estructurales y funcionales que afectan la eficacia de la TMS guiada por red individualizada para mejorar los déficits en MCI. Mediante la creación de un modelo multimodal de déficits neuronales relacionados con MCI, el TMS guiado por red se ajustará para demostrar cómo el cerebro MCI podría compensar estos déficits neuronales. El proyecto principal U01 ha logrado avances fundamentales hacia estos objetivos, ya que hemos demostrado la capacidad de mejorar y reducir selectivamente el rendimiento de la memoria de trabajo en adultos mayores sanos. En el Suplemento administrativo actual, este paradigma se extenderá a un grupo de participantes con MCI para probar la hipótesis de que la rTMS excitatoria a la red de memoria de trabajo puede proporcionar resultados positivos para los pacientes con EA preclínica. El trabajo propuesto proporcionará una herramienta importante para estudiar la estabilidad y la controlabilidad de la conectividad de red de los estados de memoria en el cerebro que envejece, así como nueva información sobre la eficacia de las tecnologías de estimulación cerebral como enfoque terapéutico para el deterioro cognitivo.