Utilizzo della TMS guidata da fMRI per aumentare la funzione esecutiva centrale negli anziani (MCI_Sub) (MCI_Sub)

Questo è un supplemento amministrativo a un progetto esistente "Utilizzo della TMS guidata da fMRI per aumentare la funzione esecutiva centrale negli anziani: NCT02767323" Questo premio consente di estendere il nostro paradigma fMRI-TMS esistente ai pazienti con una forma prodromica di malattia di Alzheimer (AD) nota come amnestic Mild Cognitive Impairment (MCI) e studiare il ruolo dei fattori di salute del cervello nel mediare i benefici delle prestazioni della memoria correlati alla TMS associati alla comunicazione tra una rete di regioni del cervello frontoparietale in queste popolazioni.

L'attenzione alla neurostimolazione focale in un solo sito rappresenta una lacuna fondamentale nell'approccio delle terapie di neurostimolazione basate sulla memoria. La neurostimolazione colpisce più siti all'interno di una rete corticale, ma questi effetti globali non sono stati utilizzati come bersagli per la stimolazione a causa della conoscenza limitata dell'influenza che questi siti localizzati hanno sui cambiamenti globali nello stato cerebrale. Per affrontare questo problema, verranno utilizzati strumenti di neuroimaging multimodale e approcci di modellazione di rete sviluppati attraverso il progetto principale U01, per dimostrare come la neurostimolazione focale migliori l'efficacia della TMS per migliorare la funzione della memoria. Questi obiettivi saranno affrontati nel Supplemento amministrativo nell'ambito dei nostri due obiettivi specifici. In primo luogo, verrà applicata la TMS guidata dalla rete per ottimizzare il successo della memoria basato sulla rete frontoparietale (FPN) in un nuovo gruppo di pazienti con MCI. Verrà testata una nuova forma di targeting TMS che implica la modellazione della rete globale per capire come la controllabilità di un sito di stimolazione evoca cambiamenti nelle reti cerebrali diffuse. In secondo luogo, saranno identificati i fattori strutturali e funzionali che influenzano l'efficacia della TMS individualizzata guidata dalla rete per migliorare i deficit nell'MCI. Creando un modello multimodale di deficit neurali correlati all'MCI, la TMS guidata dalla rete verrà adattata per dimostrare come il cervello MCI potrebbe compensare questi deficit neurali. Il progetto genitore U01 ha compiuto progressi fondamentali verso questi obiettivi, poiché abbiamo dimostrato la capacità di migliorare e ridurre selettivamente le prestazioni della memoria di lavoro negli anziani sani. Nell'attuale Supplemento Amministrativo questo paradigma sarà esteso a un gruppo di partecipanti MCI al fine di testare l'ipotesi che la rTMS eccitatoria alla rete della memoria di lavoro possa fornire esiti positivi per i pazienti con AD pre-clinica. Il lavoro proposto fornirà uno strumento importante per studiare la stabilità e la controllabilità della connettività di rete degli stati di memoria nel cervello che invecchia, nonché nuove informazioni sull'efficacia delle tecnologie di stimolazione cerebrale come approccio terapeutico per il declino cognitivo.