- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01173913
Administração Semanal de Docetaxel Oral (bi-)Diário em Combinação com Ritonavir
A administração oral tem muitas vantagens em relação aos medicamentos administrados por via intravenosa para pacientes. Até agora, a administração oral de docetaxel como agente único não era viável devido à biodisponibilidade baixa e variável. Esta baixa exposição sistemática ao docetaxel pode ser efetivamente aumentada após a coadministração de ritonavir. O departamento de farmácia do Slotervaart Hospital e do Netherlands Cancer Institute desenvolveu uma forma de dosagem oral sólida para docetaxel, ModraDoc001 cápsulas de 10 mg.
Duas outras novas formas de dosagem de docetaxel com características farmacêuticas melhoradas foram desenvolvidas: ModraDoc003 comprimidos de 10 mg e ModraDoc004 comprimidos de 10/50 mg. A exposição sistêmica após a administração dessas formas está sendo investigada.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
A biodisponibilidade do docetaxel é limitada devido às enzimas metabolizadoras do citocromo P450 (CYP), que estão presentes em abundância no trato gastrointestinal.
A inibição das enzimas CYP3A4 com ritonavir (um medicamento anti-retroviral) provou, em estudos de prova de conceito e de fase I conduzidos anteriormente, aumentar a biodisponibilidade do docetaxel oral.
A administração oral de docetaxel foi investigada em cinco ensaios clínicos, todos iniciados pelo Netherlands Cancer Institute - Antoni van Leeuwenhoek Hospital (NKI-AVL). O departamento de farmácia do Slotervaart Hospital e do Netherlands Cancer Institute desenvolveu uma forma de dosagem oral sólida para docetaxel, ModraDoc001 cápsulas de 10 mg. Esta formulação já foi investigada em mais de 40 pacientes em um primeiro estudo clínico. Os resultados preliminares com ModraDoc001 10mg são promissores e observa-se uma linearidade entre a exposição sistêmica ao docetaxel e a dose aplicada de ModraDoc001 10mg cápsulas. Na tentativa de melhorar e prolongar ainda mais a exposição sistêmica, exploraremos um esquema de dosagem duas vezes ao dia.
Duas outras novas formas de dosagem para docetaxel, ModraDoc003 10 mg comprimidos e ModraDoc004 10/50 mg comprimidos, foram desenvolvidas. Ambos são dispersões sólidas secas por pulverização de docetaxel prensadas em comprimidos. A distinção entre ambos é que o ritonavir está incluído na co-formulação dos comprimidos ModraDoc004 10/50 mg (10 mg de docetaxel e 50 mg de ritonavir). Ambas as formas de dosagem serão investigadas no braço B para ver se essas novas formulações têm características farmacocinéticas comparáveis do docetaxel à formulação da cápsula.
Braço A O Braço A é um estudo de escalonamento de dose para estabelecer a dose máxima tolerada (MTD) de cápsulas ModraDoc001 de 10 mg semanais e bidiárias. Este estudo será feito com um design clássico de escalonamento de dose. A dose inicial será de 40 mg BID. Esta dose é baseada em uma segurança de dose única semanal de 80 mg no estudo realizado anteriormente.
Braço B ModraDoc003 comprimidos de 10 mg e ModraDoc004 comprimidos de 10/50 mg serão investigados no braço B para verificar se essas novas formulações têm características farmacocinéticas comparáveis de docetaxel com a formulação em cápsula de ModraDoc001 10 mg.
Outra parte deste estudo é a triagem de 2 polimorfismos diferentes, C1236T (para MDR1) e CYP3A4*1B. Variantes polimórficas podem influenciar a absorção e eliminação de docetaxel e ritonavir.
O braço D é um estudo de escalonamento de dose para estabelecer a dose máxima tolerada (MTD) de comprimidos ModraDoc006 de 10 mg semanais, bidiários. Este estudo será feito com um design clássico de escalonamento de dose. A dose inicial será de 20 mg BID. Esta dose é baseada em uma segurança de ModraDoc001 mg BID semanalmente no braço A previamente conduzido.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Amsterdam, Holanda, 1066 CX
- Netherlands Cancer Institute - Antoni van Leeuwenhoek Hospital
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Prova histológica ou citológica de câncer
- Pacientes para os quais não existe terapia padrão de benefício comprovado
- Pacientes que podem se beneficiar do tratamento com docetaxel, por ex. câncer avançado de mama, gástrico, esôfago, bexiga, ovário e pulmão de células não pequenas, câncer de cabeça e pescoço, câncer de próstata e carcinoma de sítio primário desconhecido.
- Idade _ 18 anos
- Capaz e disposto a dar consentimento informado por escrito
- Capaz e disposto a submeter-se a amostragem de sangue para farmacocinética
- Expectativa de vida _ 3 meses permitindo acompanhamento adequado da avaliação de toxicidade e atividade antitumoral
Valores laboratoriais de segurança mínimos aceitáveis
- ANC de _ 1,5 x 109/L
- Contagem de plaquetas de _ 100 x 109 /L
- Função hepática definida pela bilirrubina sérica _ 1,5 x LSN, ALAT e ASAT _ 2,5 x LSN
- Função renal definida pela creatinina sérica _ 1,5 x LSN ou depuração da creatinina _ 50 ml/min (pela fórmula de Cockcroft-Gault).
- Status de desempenho da OMS de _ 2
- Sem rádio ou quimioterapia nas últimas 4 semanas antes da entrada no estudo (radiação paliativa limitada para redução da dor é permitida)
- Capaz e disposto a engolir medicação oral
Critério de exclusão:
- Pacientes com alcoolismo conhecido, dependência de drogas e/ou transtornos psicóticos na história que não são adequados para acompanhamento adequado
- Mulheres grávidas ou amamentando.
- Tanto os homens quanto as mulheres inscritos neste estudo devem concordar em usar um método contraceptivo confiável durante todo o estudo (métodos contraceptivos adequados são: preservativo, esterilização, outras medidas contraceptivas de barreira preferencialmente em combinação com preservativos).
- Uso concomitante de drogas moduladoras de MDR e CYP3A, como bloqueadores de entrada de Ca+ (verapamil, diidropiridinas), ciclosporina, quinidina, quinina, tamoxifeno, megestrol e suco de toranja, uso concomitante de medicamentos para HIV; outros inibidores de protease, (não) análogos de nucleosídeos, erva de São João ou antibióticos macrólidos como eritromicina e claritromicina.
- Doença infecciosa não controlada ou pacientes com HIV-1 ou HIV-2 conhecidos
- Toxicidades não resolvidas (>grau 1) da quimioterapia anterior
- Obstruções intestinais ou distúrbios de motilidade que podem influenciar a absorção de drogas
- Uso crônico de antagonistas dos receptores H2 ou inibidores da bomba de prótons
- Doença neurológica que pode tornar um paciente em risco aumentado de neurotoxicidade periférica ou central
- Neuropatia pré-existente maior que CTC grau 1
- Metástases cerebrais ou leptomeníngeas sintomáticas
- Evidência de qualquer outra doença, disfunção neurológica ou metabólica, achado de exame físico ou achado laboratorial que dê suspeita razoável de uma doença ou condição que contraindique o uso de um medicamento em investigação ou coloque o paciente em alto risco de complicações relacionadas ao tratamento.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: ModraDoc001 cápsulas de 10 mg
A dose ideal semanal de docetaxel oral bidiário - ModraDoc001 10 mg em combinação com ritonavir será determinada com um desenho clássico de escalonamento de dose.
Aproximadamente 24 pacientes serão inscritos dependendo do número necessário de níveis de dose antes que o MTD seja atingido.
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Administração bi-diária.
Um ciclo dura 7 dias
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Experimental: ModraDoc003 10 mg comprimidos e ModraDoc004 10/50 mg
Ambas as novas formas de dosagem oral, ModraDoc003 10 mg comprimidos e ModraDoc004 10/50 mg comprimidos serão investigadas para verificar se essas novas formulações têm características farmacocinéticas comparáveis, em termos de exposição sistêmica ao docetaxel, como ModraDoc001 10 mg cápsula.
|
Os pacientes receberão 40 mg de docetaxel e 200 mg de ritonavir uma vez ao dia em diferentes formas de dosagem (ModraDoc001 10 mg cápsulas, ModraDoc003 10 mg comprimidos e ModraDoc004 10/50 mg comprimidos).
Os pacientes continuam na Semana 4 com 80 mg de docetaxel (como ModraDoc001 10 mg cápsulas) em combinação com 100 mg de ritonavir uma vez ao dia em esquema semanal até que doença progressiva ou eventos adversos, que requeiram modificações de dose ou descontinuação da terapia, sejam observados.
|
Experimental: ModraDoc006 comprimido de 10 mg
A dose ideal semanal de docetaxel oral bidiário - ModraDoc006 10 mg em combinação com ritonavir será determinada com um desenho clássico de escalonamento de dose.
Aproximadamente 24 pacientes serão inscritos dependendo do número necessário de níveis de dose antes que o MTD seja atingido.
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Administração bi-diária.
Um ciclo dura 7 dias
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número e porcentagem de participantes com eventos adversos
Prazo: AE será coletado durante o tratamento do estudo e 30 dias após a descontinuação do tratamento do estudo devido à progressão da doença ou toxicidade relacionada ao tratamento inaceitável
|
A dose máxima tolerada (definida como a dose mais alta resultando em não mais que 1/6 de probabilidade de causar toxicidades limitantes de dose definidas no protocolo) de cápsulas ModraDoc001 10mg bidiárias com ritonavir será avaliada no Grupo A. Avaliações semanais de segurança para Braço A e Braço B: sinais e sintomas/eventos adversos, exame físico, exames laboratoriais clínicos (hematologia, química clínica e urinálise), monitoramento de ECG de 12 derivações (Dia 0, Fim do Th).
A incidência de EAs graves (SAEs) e EA relacionados ao docetaxel oral e/ou ao ritonavir será determinada.
|
AE será coletado durante o tratamento do estudo e 30 dias após a descontinuação do tratamento do estudo devido à progressão da doença ou toxicidade relacionada ao tratamento inaceitável
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Avaliações farmacocinéticas
Prazo: Dia 1 da semana: 1, 2 e 3
|
A farmacocinética dos comprimidos ModraDoc001 10 mg, ModraDoc003 10 mg bidiários, ambos em combinação com cápsulas de ritonavir e comprimidos ModraDoc004 10/50 mg, será determinada usando métodos não compartimentais e métodos compartimentais usando NONMEM.
A correlação entre os dados de PK e a toxicidade são subsequentemente analisadas quanto à sua significância.
|
Dia 1 da semana: 1, 2 e 3
|
Número e porcentagem de participantes com eventos adversos
Prazo: durante o tratamento do estudo e 30 dias após a descontinuação do estudo
|
As avaliações semanais de segurança para o Grupo B (administração de ModraDoc003 10mg cápsulas e ritonavir e ModraDoc004 10/50 mg comprimidos) são: sinais e sintomas/eventos adversos, exame físico, exames laboratoriais clínicos (hematologia, química clínica e urinálise), ECG de 12 derivações monitoramento (Dia 0, Fim do Th).
A incidência de EAs graves (SAEs) e EA relacionados ao docetaxel oral e/ou ao ritonavir será determinada.
|
durante o tratamento do estudo e 30 dias após a descontinuação do estudo
|
Atividade antitumoral radiológica
Prazo: pelo menos a cada seis semanas
|
Medição do tumor de acordo com RECIST
|
pelo menos a cada seis semanas
|
Amostragem farmacogenética
Prazo: Dia 1 - pré-dose
|
Estabelecer o efeito dos polimorfismos genéticos funcionais, C1236T (para MDR1) e CYP3A4*1B, na farmacocinética do docetaxel administrado por via oral.
|
Dia 1 - pré-dose
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: JHM Schellens, MD, PhD, The Netherlands Cancer Institute
Publicações e links úteis
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Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
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Palavras-chave
Outros números de identificação do estudo
- N10BOM
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