Um estudo observacional em pacientes com doença pulmonar por MNT

As micobactérias não tuberculosas (NTM) são um grande grupo de microrganismos ubíquos no ambiente natural, bem como nos sistemas domésticos de água. Mais de 180 espécies diferentes foram identificadas, mas apenas 32 são relatadas como causadoras de doenças em humanos ou animais. A infecção por MNT pode afetar o pulmão, pele e tecidos moles, linfonodos ou causar doenças disseminadas em imunocomprometidos. As doenças pulmonares por MNT são a entidade patológica mais importante, correspondendo a 75-94% de todos os casos de MNT clinicamente importantes.

As espécies predominantes e sua patogenicidade variam em diferentes países. Enquanto o complexo Mycobacterium avium-intracelular (MAC) é mais prevalente nos EUA, Canadá, Austrália, Japão, Taiwan e Hong Kong, o complexo M. abscessus é mais comum em Cingapura e M. Kansasii em condados europeus, respectivamente. Relatórios recentes mostraram uma tendência crescente na importância da MNT PD em alguns países.

MNT pode causar doença pulmonar crônica e debilitante com aumento da morbidade e até mesmo mortalidade. Indivíduos saudáveis ​​podem ser afetados, embora muitos tenham doenças pulmonares estruturais subjacentes ou condições imunodeficientes. Os pacientes geralmente apresentam sintomas inespecíficos, incluindo tosse produtiva, dispnéia, hemoptise, febre, perda de peso e mal-estar. Portanto, o diagnóstico de doença pulmonar por MNT (NTMPD) é desafiador, exigindo dados clínicos, microbiológicos e radiológicos abrangentes de acordo com as diretrizes de 2007 da American Thoracic Society e da Infectious Diseases Society of America (ATS/IDSA). O tratamento do NTMPD também é uma decisão difícil, pois alguns permanecem estáveis ​​por um longo período sem tratamento, enquanto outros evoluem para doenças graves e até fatais. É necessário um curso prolongado de antibióticos envolvendo vários agentes com potenciais efeitos adversos, mas a cura não pode ser garantida. Além disso, os esquemas de tratamento podem ser diferentes daqueles recomendados pelas diretrizes internacionais após o balanceamento de múltiplos fatores, incluindo comorbidades dos pacientes, gravidade da doença, espécie e suscetibilidade antimicrobiana do organismo causador. Portanto, quem tratar, quando começar e como tratar é um dilema clínico. Os dados epidemiológicos das MNT permanecem obscuros, embora um aumento na prevalência e incidência sejam consistentemente observados globalmente. Não é uma doença de notificação obrigatória na maioria dos países e os dados provêm principalmente de vigilância sentinela e resultados microbiológicos.

Os dados epidemiológicos locais da infecção por MNT em Hong Kong são amplamente escassos, exceto por um pequeno estudo feito há 25 anos em 1995. Mais investigações locais sobre a epidemiologia, o curso da doença e a prática clínica são necessárias para otimizar seu manejo.