Badanie obserwacyjne pacjentów z chorobą płuc NTM

Prątki niegruźlicze (NTM) to liczna grupa mikroorganizmów wszechobecnych w środowisku naturalnym, a także w przydomowych systemach wodociągowych. Zidentyfikowano ponad 180 różnych gatunków, ale tylko 32 z nich powoduje choroby u ludzi lub zwierząt. Zakażenie NTM może dotyczyć płuc, skóry i tkanek miękkich, węzłów chłonnych lub powodować choroby rozsiane u osób z obniżoną odpornością. Choroby płuc NTM są najważniejszą jednostką chorobową, stanowiąc 75-94% wszystkich klinicznie istotnych przypadków NTM.

Dominujące gatunki i ich patogeniczność różnią się w różnych krajach. Podczas gdy kompleks Mycobacterium avium-intracellulare (MAC) jest najbardziej rozpowszechniony w USA, Kanadzie, Australii, Japonii, Tajwanie i Hongkongu, kompleks M. abscessus jest bardziej powszechny odpowiednio w Singapurze i M. Kansasii w hrabstwach europejskich. Ostatnie raporty wykazały tendencję wzrostową znaczenia NTM PD w kilku krajach.

NTM może powodować przewlekłą i wyniszczającą chorobę płuc ze zwiększoną chorobowością, a nawet śmiertelnością. Zdrowe osoby mogą być dotknięte, chociaż wiele z nich ma podstawowe strukturalne choroby płuc lub stany niedoboru odporności. Pacjenci zwykle zgłaszają się z niespecyficznymi objawami, takimi jak kaszel z odkrztuszaniem, duszność, krwioplucie, gorączka, utrata masy ciała i złe samopoczucie. Dlatego rozpoznanie choroby płuc NTM (NTMPD) stanowi wyzwanie i wymaga kompleksowych danych klinicznych, mikrobiologicznych i radiologicznych, zgodnie z wytycznymi American Thoracic Society i Infectious Diseases Society of America (ATS/IDSA) z 2007 r. Leczenie NTMPD jest również trudną decyzją, ponieważ niektóre pozostają stabilne przez długi czas bez leczenia, podczas gdy inne postępują do ciężkich, a nawet śmiertelnych chorób. Konieczna jest przedłużona kuracja antybiotykowa obejmująca wiele środków z potencjalnymi działaniami niepożądanymi, ale nie można zagwarantować wyleczenia. Co więcej, schematy leczenia mogą różnić się od tych zalecanych przez międzynarodowe wytyczne po zbilansowaniu wielu czynników, w tym chorób współistniejących pacjentów, ciężkości choroby oraz gatunku i wrażliwości organizmu na środki przeciwdrobnoustrojowe. Dlatego też, kogo leczyć, kiedy rozpocząć i jak leczyć, jest dylematem klinicznym. Dane epidemiologiczne dotyczące NTM pozostają niejasne, chociaż na całym świecie konsekwentnie obserwuje się wzrost rozpowszechnienia i zachorowalności. W większości krajów nie jest to choroba podlegająca obowiązkowi zgłoszenia, a dane pochodzą głównie z nadzoru wartowniczego i wyników badań mikrobiologicznych.

Lokalne dane epidemiologiczne dotyczące infekcji NTM w Hongkongu są w dużej mierze skąpe, z wyjątkiem małego badania przeprowadzonego 25 lat temu w 1995 roku. Konieczne są dalsze lokalne badania dotyczące epidemiologii, przebiegu choroby i praktyki klinicznej, aby zoptymalizować zarządzanie nimi.