En observasjonsstudie på pasienter med NTM-lungesykdom

Ikke-tuberkuløse mykobakterier (NTM) er en stor gruppe allestedsnærværende mikroorganismer i det naturlige miljøet så vel som i husholdningenes vannsystemer. Over 180 forskjellige arter er identifisert, men bare 32 er rapportert å forårsake sykdommer hos mennesker eller dyr. NTM-infeksjon kan påvirke lunge, hud og bløtvev, lymfeknute eller forårsake spredte sykdommer hos immunsvekket. NTM-lungesykdommer er den viktigste sykdomsenheten, og utgjør 75-94 % av alle klinisk viktige NTM-tilfeller.

De dominerende artene og deres patogenitet varierer i forskjellige land. Mens Mycobacterium avium-intracellulare-komplekset (MAC) er mest utbredt i USA, Canada, Australia, Japan, Taiwan og Hong Kong, er M. abscessus-komplekset mer vanlig i henholdsvis Singapore og M. Kansasii i europeiske fylker. Nylige rapporter viste en økende trend i betydningen av NTM PD i noen få land.

NTM kan forårsake kronisk og invalidiserende lungesykdom med økt sykelighet og til og med dødelighet. Friske individer kan rammes selv om mange har underliggende strukturelle lungesykdommer eller immunsvikt. Pasienter har vanligvis uspesifikke symptomer, inkludert produktiv hoste, dyspné, hemoptyse, feber, vekttap og ubehag. Derfor er diagnosen NTM lungesykdom (NTMPD) utfordrende og krever omfattende kliniske, mikrobiologiske og radiologiske data i henhold til retningslinjene fra American Thoracic Society og Infectious Diseases Society of America (ATS/IDSA) fra 2007. Behandling av NTMPD er også en vanskelig avgjørelse fordi noen forblir stabile i en lang periode uten behandling mens de andre utvikler seg til alvorlige og til og med dødelige sykdommer. En langvarig antibiotikakur som involverer flere midler med potensielle bivirkninger er nødvendig, men en kur kan ikke garanteres. Dessuten kan behandlingsregimene være forskjellige fra de som er anbefalt av de internasjonale retningslinjene etter å ha balansert flere faktorer, inkludert pasientenes komorbiditeter, sykdommens alvorlighetsgrad og arten og den antimikrobielle følsomheten til den forårsakende organismen. Derfor, hvem du skal behandle, når du skal starte og hvordan du skal behandle er et klinisk dilemma. Epidemiologiske data for NTM er fortsatt uklare, selv om en økning i prevalens og forekomst konsekvent observeres globalt. Det er ikke en meldepliktig sykdom i de fleste landene, og data kommer hovedsakelig fra vaktpostovervåking og mikrobiologiske resultater.

Lokale epidemiologiske data om NTM-infeksjon i Hong Kong er stort sett knappe bortsett fra en liten studie gjort for 25 år siden i 1995. Ytterligere lokal undersøkelse av epidemiologi, sykdomsforløp og klinisk praksis er nødvendig for å optimalisere behandlingen.