Eine Beobachtungsstudie zu Patienten mit NTM-Lungenerkrankung

Nicht-tuberkulöse Mykobakterien (NTM) sind eine große Gruppe allgegenwärtiger Mikroorganismen in der natürlichen Umwelt sowie in Haushaltswassersystemen . Über 180 verschiedene Arten wurden identifiziert, aber nur 32 verursachen laut Berichten Krankheiten bei Menschen oder Tieren. Eine NTM-Infektion kann Lunge, Haut und Weichteile sowie Lymphknoten betreffen oder bei immungeschwächten Personen zu disseminierten Erkrankungen führen. NTM-Lungenerkrankungen sind die wichtigste Krankheitsentität und machen 75-94 % aller klinisch bedeutsamen NTM-Fälle aus.

Die vorherrschenden Arten und ihre Pathogenität variieren in verschiedenen Ländern. Während der Mycobacterium avium-intracellulare-Komplex (MAC) am häufigsten in den USA, Kanada, Australien, Japan, Taiwan und Hongkong vorkommt, ist der M.-abscessus-Komplex in Singapur bzw. M. Kansasii in den europäischen Ländern häufiger. Jüngste Berichte zeigten in einigen Ländern einen zunehmenden Trend in der Bedeutung von NTM-PD.

NTM kann chronische und schwächende Lungenerkrankungen mit erhöhter Morbidität und sogar Mortalität verursachen. Gesunde Personen können betroffen sein, obwohl viele zugrunde liegende strukturelle Lungenerkrankungen oder immundefiziente Zustände haben. Die Patienten stellen sich in der Regel mit unspezifischen Symptomen vor, darunter produktiver Husten, Dyspnoe, Hämoptyse, Fieber, Gewichtsverlust und Unwohlsein. Daher ist die Diagnose einer NTM-Lungenerkrankung (NTMPD) eine Herausforderung und erfordert umfassende klinische, mikrobiologische und radiologische Daten gemäß den Richtlinien der American Thoracic Society und der Infectious Diseases Society of America (ATS/IDSA) 2007. Die Behandlung von NTMPD ist auch eine schwierige Entscheidung, da einige ohne Behandlung über einen langen Zeitraum stabil bleiben, während andere schwere und sogar tödliche Krankheiten entwickeln. Eine längere Behandlung mit Antibiotika unter Einbeziehung mehrerer Wirkstoffe mit potenziellen Nebenwirkungen ist erforderlich, eine Heilung kann jedoch nicht garantiert werden. Darüber hinaus können sich die Behandlungsschemata von denen unterscheiden, die von den internationalen Leitlinien empfohlen werden, nachdem mehrere Faktoren abgewogen wurden, darunter die Komorbiditäten der Patienten, die Schwere der Erkrankung und die Art und Empfindlichkeit des verursachenden Organismus gegenüber antimikrobiellen Mitteln. Daher ist es ein klinisches Dilemma, wen man behandeln soll, wann man anfängt und wie man behandelt. Epidemiologische Daten zu NTM bleiben unklar, obwohl weltweit durchgängig ein Anstieg der Prävalenz und Inzidenz beobachtet wird. Es ist in den meisten Ländern keine meldepflichtige Krankheit, und die Daten stammen hauptsächlich aus Sentinel-Surveillance und mikrobiologischen Ergebnissen.

Abgesehen von einer kleinen Studie, die vor 25 Jahren im Jahr 1995 durchgeführt wurde, sind lokale epidemiologische Daten zu NTM-Infektionen in Hongkong kaum vorhanden. Weitere lokale Untersuchungen zu Epidemiologie, Krankheitsverlauf und klinischer Praxis sind erforderlich, um ihr Management zu optimieren.