Обсервационное исследование пациентов с легочной болезнью NTM

Нетуберкулезные микобактерии (НТМ) представляют собой большую группу повсеместно распространенных микроорганизмов в природной среде, а также в бытовых системах водоснабжения. Было идентифицировано более 180 различных видов, но только 32, как сообщается, вызывают заболевания у людей или животных. Инфекция НТМ может поражать легкие, кожу и мягкие ткани, лимфатические узлы или вызывать диссеминированные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом. Заболевания легких с НТМ являются наиболее важной нозологической единицей, на которую приходится 75-94% всех клинически значимых случаев НТМ.

Преобладающие виды и их патогенность различаются в разных странах. В то время как комплекс Mycobacterium avium-intracellulare (MAC) наиболее распространен в США, Канаде, Австралии, Японии, Тайване и Гонконге, комплекс M. abscessus чаще встречается в Сингапуре и M. Kansasii в европейских странах соответственно. Недавние отчеты показали тенденцию к увеличению важности НТМ ПД в нескольких странах.

NTM может вызвать хроническое и изнурительное заболевание легких с повышенной заболеваемостью и даже смертностью. Здоровые люди могут быть затронуты, хотя многие из них имеют основные структурные заболевания легких или иммунодефицитные состояния. У пациентов обычно проявляются неспецифические симптомы, включая продуктивный кашель, одышку, кровохарканье, лихорадку, потерю веса и недомогание. Таким образом, диагностика NTM легочной болезни (NTMPD) является сложной задачей, требующей исчерпывающих клинических, микробиологических и радиологических данных в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества и Американского общества инфекционных заболеваний (ATS/IDSA) 2007 года. Лечение NTMPD также является трудным решением, потому что некоторые из них остаются стабильными в течение длительного периода без лечения, в то время как другие прогрессируют до тяжелых и даже смертельных заболеваний. Необходим длительный курс антибиотиков с участием нескольких агентов с потенциальными побочными эффектами, но излечение не может быть гарантировано. Более того, схемы лечения могут отличаться от тех, которые рекомендованы международными руководствами, после уравновешивания множества факторов, включая сопутствующие заболевания пациентов, тяжесть заболевания, вид и чувствительность возбудителя к противомикробным препаратам. Поэтому кого лечить, когда начинать и как лечить — это клиническая дилемма. Эпидемиологические данные по НТМ остаются неясными, хотя во всем мире постоянно наблюдается рост распространенности и заболеваемости. Это заболевание не подлежит регистрации в большинстве стран, и данные в основном поступают из дозорного эпиднадзора и микробиологических результатов.

Местные эпидемиологические данные об инфекции НТМ в Гонконге в значительной степени скудны, за исключением небольшого исследования, проведенного 25 лет назад в 1995 году. Необходимы дальнейшие местные исследования эпидемиологии, течения заболевания и клинической практики для оптимизации их лечения.