Conectividade Funcional e Preditores da Intervenção Aprosodia Afetiva no AVC Subagudo do Hemisfério Direito

A frase "não é o que você diz, mas como você diz" resume perfeitamente a prosódia - as mudanças no tom de voz que transmitem o significado. Alterações na velocidade, ritmo, volume e tom da fala para transmitir emoções se enquadram na categoria de prosódia afetiva ou emocional. Ou seja, as mudanças feitas na voz para expressar sentimentos, como alegria ou tristeza.

Após danos no lado direito do cérebro, como no acidente vascular cerebral, foram observadas dificuldades na compreensão e uso da prosódia afetiva. Essas descobertas levaram os pesquisadores a ver o hemisfério direito como desempenhando um papel crítico para a prosódia emocional. As dificuldades de prosódia afetiva nem sempre melhoram espontaneamente após um AVC agudo do hemisfério direito, e apenas alguns tratamentos baseados em evidências estão disponíveis para esses indivíduos. Entende-se também que as dificuldades de prosódia afetiva podem impactar negativamente nas interações e relacionamentos sociais, inclusive daqueles que cuidam de indivíduos com dificuldades de prosódia emocional. Com a ocorrência frequente de falhas de comunicação entre aqueles que vivem com transtornos de prosódia afetiva e aqueles com quem essas pessoas interagem, o risco de redução da qualidade de vida e isolamento social é possível e pode estar relacionado a piores resultados de saúde. Não só pode haver encargos pessoais associados ao mau gerenciamento das dificuldades de comunicação no AVC do hemisfério direito e na demência, mas também pode haver encargos econômicos. Além de aconselhar cuidadores, familiares e amigos sobre as mudanças na comunicação de entes queridos, são necessárias mais opções de tratamento de fala e linguagem baseadas em evidências para aqueles que vivem com transtornos de prosódia afetiva.

Avaliação Cognitivo-Linguística e de Fala-Linguagem: Durante o teste de linha de base, testes comportamentais detalhados de fala-linguagem e comunicação cognitiva ocorrerão, com foco em aprosodia, consciência, fala motora, atenção, memória de trabalho verbal, função executiva, discurso, participação social e emoção. Testes detalhados com foco em aprosodia ocorrerão após cada Fase de Intervenção.

Espectroscopia funcional de infravermelho próximo: a conectividade funcional do estado de repouso medida por espectroscopia funcional de infravermelho próximo (fNIRS) será avaliada nos pontos de tempo de teste de linha de base, pós-fase I e pós-fase II para rastrear a mudança longitudinal nos padrões de conectividade funcional associados com aprosodia direcionado intervenção.

Fase de Intervenção Aprosodia: A intervenção aprosodia terá como alvo a prosódia receptiva e expressiva ao longo de quatro (4) semanas (total de 12 sessões). A fase de intervenção da prosódia receptiva ocorrerá por duas semanas (6 sessões no total, 3 sessões/semana) e a fase de intervenção da prosódia expressiva ocorrerá por duas semanas (6 sessões no total, 3 sessões/semana). Dentro de cada fase, os tipos de sugestões que os participantes recebem também variam. Metade da fase de intervenção da prosódia expressiva usará dicas explícitas (3 sessões no total, 1 semana) e a outra metade da fase de intervenção da prosódia expressiva usará dicas implícitas (3 sessões no total, 1 semana). Essa mesma configuração para a fase de intervenção da prosódia expressiva será usada na fase de intervenção da prosódia receptiva. Além dessas pistas implícitas e explícitas, a intervenção de prosódia expressiva também incluirá feedback para aumentar a consciência.

Fase sem intervenção: os participantes encontrarão o pessoal do estudo com a mesma frequência e duração (3 sessões/semana, aproximadamente 1 hora/sessão) durante a fase sem intervenção e durante o REACT. As sessões incluirão conversas sobre eventos atuais, progresso da recuperação (incluindo objetivos da terapia da fala direcionados para intervenção externa [se relevante]), hobbies e outros tópicos semelhantes.