Conectividad funcional y predictores de la intervención afectiva de la apsodia en el ictus subagudo del hemisferio derecho

La frase "no es lo que dices, sino cómo lo dices" resume perfectamente la prosodia: los cambios en el tono de voz que transmiten el significado. Los cambios en la velocidad, el ritmo, el volumen y el tono del habla para transmitir emociones entran en la categoría de prosodia afectiva o emocional. Es decir, los cambios realizados en la voz para expresar sentimientos, como alegría o tristeza.

Después de un daño en el lado derecho del cerebro, como en un accidente cerebrovascular, se han observado dificultades en la comprensión y el uso de la prosodia afectiva. Estos hallazgos han llevado a los investigadores a considerar que el hemisferio derecho desempeña un papel fundamental en la prosodia emocional. Las dificultades de la prosodia afectiva no siempre mejoran espontáneamente después de un accidente cerebrovascular agudo en el hemisferio derecho, y solo hay unos pocos tratamientos basados ​​en evidencia disponibles para estas personas. También se entiende que las dificultades de prosodia afectiva pueden tener un impacto negativo en las interacciones y relaciones sociales, incluidas aquellas que cuidan a personas con dificultades de prosodia emocional. Dado que la falta de comunicación ocurre con frecuencia entre quienes viven con trastornos de la prosodia afectiva y aquellos con quienes estas personas interactúan, el riesgo de reducción de la calidad de vida y aislamiento social es posible y podría estar relacionado con peores resultados de salud. No solo puede haber cargas personales asociadas con el manejo deficiente de las dificultades de comunicación en el accidente cerebrovascular y la demencia del hemisferio derecho, sino que también puede haber cargas económicas. Además de asesorar a los cuidadores, familiares y amigos sobre los cambios de comunicación de los seres queridos, se necesitan más opciones de tratamiento del habla y el lenguaje basadas en la evidencia para las personas que viven con trastornos de la prosodia afectiva.

Evaluación Cognitiva-Lingüística y del Habla-Lenguaje: Durante las pruebas iniciales, se llevarán a cabo pruebas detalladas de habla-lenguaje y cognitiva-comunicación conductual, centrándose en la aprosodia, la conciencia, el habla motora, la atención, la memoria de trabajo verbal, la función ejecutiva, el discurso, la participación social y emoción. Se realizarán pruebas detalladas centradas en la aprosodia después de cada fase de intervención.

Espectroscopia funcional de infrarrojo cercano: la conectividad funcional en estado de reposo medida a través de la espectroscopia funcional de infrarrojo cercano (fNIRS) se evaluará en los puntos de tiempo de prueba iniciales, posteriores a la fase I y posteriores a la fase II para rastrear el cambio longitudinal en los patrones de conectividad funcional asociados con aprosodia objetivo intervención.

Fase de intervención de aprosodia: la intervención de aprosodia se centrará en la prosodia receptiva y expresiva en el transcurso de cuatro (4) semanas (12 sesiones en total). La fase de intervención de prosodia receptiva tendrá lugar durante dos semanas (6 sesiones en total, 3 sesiones por semana) y la fase de intervención de prosodia expresiva tendrá lugar durante dos semanas (6 sesiones en total, 3 sesiones por semana). Dentro de cada fase, los tipos de señales que reciben los participantes también variarán. La mitad de la fase de intervención de prosodia expresiva utilizará claves explícitas (3 sesiones en total, 1 semana), y la otra mitad de la fase de intervención de prosodia expresiva utilizará claves implícitas (3 sesiones en total, 1 semana). Esta misma configuración para la fase de intervención de la prosodia expresiva se utilizará en la fase de intervención de la prosodia receptiva. Además de estas señales implícitas y explícitas, la intervención de prosodia expresiva también incluirá comentarios para aumentar la conciencia.

Fase de no intervención: los participantes se reunirán con el personal del estudio con la misma frecuencia y duración (3 sesiones/semana, ~1 hora/sesión) durante la fase de no intervención que durante REACT. Las sesiones comprenderán conversaciones sobre eventos actuales, el progreso de la recuperación (incluidos los objetivos de la terapia del habla enfocados en la intervención externa [si corresponde]), pasatiempos y otros temas similares.