Funktionelle Konnektivität und Prädiktoren der affektiven Aprosodia-Intervention bei subakutem Schlaganfall der rechten Hemisphäre

Der Satz „Es ist nicht was du sagst, sondern wie du es sagst“ fasst die Prosodie gut zusammen – die Veränderungen im Tonfall, die Bedeutung vermitteln. Änderungen der Sprechgeschwindigkeit, des Rhythmus, der Lautstärke und der Tonhöhe, um Emotionen zu vermitteln, fallen in die Kategorie der affektiven oder emotionalen Prosodie. Das heißt, die Änderungen, die an der Stimme vorgenommen werden, um Gefühle auszudrücken, wie z. B. glücklich oder traurig.

Nach einer Schädigung der rechten Gehirnhälfte, wie z. B. bei einem Schlaganfall, wurden Schwierigkeiten beim Verständnis und Gebrauch affektiver Prosodie beobachtet. Diese Ergebnisse haben Forscher dazu veranlasst, die rechte Hemisphäre als eine entscheidende Rolle für die emotionale Prosodie anzusehen. Probleme mit der affektiven Prosodie bessern sich nach einem akuten rechtshemisphärischen Schlaganfall nicht immer spontan, und für diese Personen stehen nur wenige evidenzbasierte Behandlungen zur Verfügung. Es versteht sich auch, dass affektive Prosodieschwierigkeiten negative Auswirkungen auf soziale Interaktionen und Beziehungen haben können, einschließlich derjenigen, die sich um Personen mit emotionalen Prosodieschwierigkeiten kümmern. Da es häufig zu Missverständnissen zwischen Menschen mit affektiven Prosodiestörungen und denen kommt, mit denen diese Menschen interagieren, ist das Risiko einer verminderten Lebensqualität und sozialen Isolation möglich und könnte mit schlechteren Gesundheitsergebnissen zusammenhängen. Es können nicht nur persönliche Belastungen im Zusammenhang mit einem schlechten Umgang mit Kommunikationsschwierigkeiten bei rechtshemisphärischem Schlaganfall und Demenz auftreten, sondern auch wirtschaftliche Belastungen. Zusätzlich zur Beratung von Betreuern, Familie und Freunden über die Kommunikationsveränderungen von Angehörigen sind mehr evidenzbasierte Sprach- und Sprachbehandlungsoptionen für Menschen mit affektiven Prosodiestörungen erforderlich.

Kognitiv-linguistische und sprachsprachliche Bewertung: Während der Basistests werden detaillierte Sprach-Sprach- und kognitive Kommunikationsverhaltenstests durchgeführt, die sich auf Aprosodie, Bewusstsein, motorische Sprache, Aufmerksamkeit, verbales Arbeitsgedächtnis, Exekutivfunktion, Diskurs, soziale Teilhabe und konzentrieren Emotion. Detaillierte Tests mit Schwerpunkt auf Aprosodien werden nach jeder Interventionsphase durchgeführt.

Funktionelle Nahinfrarotspektroskopie: Die mittels funktioneller Nahinfrarotspektroskopie (fNIRS) gemessene funktionelle Konnektivität im Ruhezustand wird zu Baseline-, Post-Phase-I- und Post-Phase-II-Testzeitpunkten bewertet, um Längsveränderungen in funktionellen Konnektivitätsmustern im Zusammenhang mit gezielten Aprosodien zu verfolgen Intervention.

Aprosodia-Interventionsphase: Die Aprosodia-Intervention zielt auf rezeptive und expressive Prosodie über einen Zeitraum von vier (4) Wochen (insgesamt 12 Sitzungen) ab. Die rezeptive Prosodie-Interventionsphase dauert zwei Wochen (insgesamt 6 Sitzungen, 3 Sitzungen/Woche), und die expressive Prosodie-Interventionsphase dauert zwei Wochen (insgesamt 6 Sitzungen, 3 Sitzungen/Woche). Innerhalb jeder Phase variieren auch die Arten von Hinweisen, die die Teilnehmer erhalten. Die Hälfte der ausdrucksstarken Prosodie-Interventionsphase verwendet explizite Hinweise (insgesamt 3 Sitzungen, 1 Woche), und die andere Hälfte der ausdrucksstarken Prosodie-Interventionsphase verwendet implizite Hinweise (3 Sitzungen insgesamt, 1 Woche). Dieselbe Anordnung für die Interventionsphase mit expressiver Prosodie wird in der Interventionsphase mit rezeptiver Prosodie verwendet. Zusätzlich zu diesen impliziten und expliziten Hinweisen wird die expressive Prosodie-Intervention auch Feedback beinhalten, um das Bewusstsein zu erhöhen.

Nicht-Interventionsphase: Die Teilnehmer treffen sich während der Nicht-Interventionsphase mit der gleichen Häufigkeit und Dauer (3 Sitzungen/Woche, ~1 Stunde/Sitzung) mit dem Studienpersonal wie während REACT. Die Sitzungen umfassen Gespräche über aktuelle Ereignisse, Genesungsfortschritte (einschließlich der Ziele der Sprachtherapie, die bei externen Interventionen angestrebt werden [falls relevant]), Hobbys und andere ähnliche Themen.