Funksjonell tilkobling og prediktorer for affektiv aprosodia-intervensjon ved subakutt hjerneslag på høyre hjernehalvdel

Uttrykket "det er ikke hva du sier, men hvordan du sier det" oppsummerer pent prosodi - endringene i ens tonefall som overfører mening. Endringer i talehastighet, rytme, volum og tonehøyde for å formidle følelser faller inn i kategorien affektiv eller emosjonell prosodi. Det vil si endringene som er gjort i stemmen for å uttrykke følelser, for eksempel glad eller trist.

Etter skade på høyre side av hjernen, som ved hjerneslag, er det observert vanskeligheter med å forstå og bruke affektiv prosodi. Disse funnene har ført til at forskere ser på høyre hjernehalvdel som en avgjørende rolle for emosjonell prosodi. Affektive prosodievansker forbedres ikke alltid spontant etter akutt hjerneslag i høyre hjernehalvdel, og bare noen få bevisbaserte behandlinger er tilgjengelige for disse personene. Det er også forstått at affektive prosodivansker kan ha en negativ innvirkning på sosiale interaksjoner og relasjoner, inkludert de som bryr seg om individer med emosjonelle prosodivansker. Med feilkommunikasjon som ofte forekommer mellom de som lever med affektive prosodieforstyrrelser og de som disse personene samhandler med, er risikoen for redusert livskvalitet og sosial isolasjon mulig og kan være relatert til dårligere helseutfall. Ikke bare kan det være personlige byrder forbundet med dårlig håndtering av kommunikasjonsvansker ved hjerneslag i høyre hjernehalvdel og demens, men det kan også være økonomiske byrder. I tillegg til å veilede omsorgspersoner, familie og venner om kommunikasjonsendringene til kjære, er det behov for flere dokumenterte tale- og språkbehandlingsalternativer for de som lever med affektive prosodieforstyrrelser.

Kognitiv-språklig og talespråklig vurdering: Under baseline-testing vil det forekomme detaljerte tale-språk- og kognitiv-kommunikasjonsadferdstesting, med fokus på aprosodia, bevissthet, motorisk tale, oppmerksomhet, verbalt arbeidsminne, eksekutiv funksjon, diskurs, sosial deltakelse og følelse. Detaljert testing med fokus på aprosodia vil finne sted etter hver intervensjonsfase.

Funksjonell nær-infrarød spektroskopi: Hviletilstand funksjonell tilkobling målt via funksjonell nær-infrarød spektroskopi (fNIRS) vil bli vurdert ved baseline, post fase I og post fase II testtidspunkter for å spore longitudinell endring i funksjonelle tilkoblingsmønstre assosiert med målrettet aprosodia innblanding.

Aprosodiintervensjonsfase: Aprosodiintervensjonen vil være rettet mot mottakelig og ekspressiv prosodi i løpet av fire (4) uker (totalt 12 økter). Den reseptive prosodiintervensjonsfasen vil foregå i to uker (totalt 6 økter, 3 økter/uke), og den ekspressive prosodiintervensjonsfasen vil foregå i to uker (totalt 6 økter, 3 økter/uke). Innenfor hver fase vil også typene signaler deltakerne mottar variere. Halvparten av den ekspressive prosodi-intervensjonsfasen vil bruke eksplisitte signaler (3 økter totalt, 1 uke), og den andre halvparten av den ekspressive prosodi-intervensjonsfasen vil bruke implisitte signaler (3 økter totalt, 1 uke). Det samme oppsettet for ekspressiv prosodiintervensjonsfase vil bli brukt i den reseptive prosodiintervensjonsfasen. I tillegg til disse implisitte og eksplisitte signalene, vil ekspressiv prosodiintervensjon også inkludere tilbakemeldinger for å øke bevisstheten.

Ingen-intervensjonsfasen: Deltakerne vil møte studiepersonell med samme frekvens og varighet (3 økter/uke, ~1 time/sesjon) under ikke-intervensjonsfasen som under REACT. Økter vil omfatte samtaler om aktuelle hendelser, fremgang i bedring (inkludert logopediske mål rettet mot ekstern intervensjon [hvis relevant]), hobbyer og andre lignende emner.