Funktionell anslutning och prediktorer för affektiv aprosodiintervention vid subakut stroke i höger hjärnhalva

Frasen, "det är inte vad du säger, utan hur du säger det" sammanfattar prydligt prosodi - förändringarna i ens tonfall som överför mening. Ändringar av talhastighet, rytm, volym och tonhöjd för att förmedla känslor faller inom kategorin affektiv eller emotionell prosodi. Det vill säga de förändringar som gjorts i rösten för att uttrycka känslor, som glad eller ledsen.

Efter skador på höger sida av hjärnan, såsom vid stroke, har svårigheter med att förstå och använda affektiv prosodi observerats. Dessa fynd har fått forskare att se den högra hjärnhalvan som en avgörande roll för känslomässig prosodi. Affektiva prosodisvårigheter förbättras inte alltid spontant efter akut stroke i höger hjärnhalva, och endast ett fåtal bevisbaserade behandlingar finns tillgängliga för dessa individer. Det är också underförstått att affektiva prosodisvårigheter kan negativt påverka sociala interaktioner och relationer, inklusive de som tar hand om individer med emotionella prosodisvårigheter. Eftersom misskommunikation ofta förekommer mellan de som lever med affektiva prosodisjukdomar och de som dessa människor interagerar med, är risken för minskad livskvalitet och social isolering möjlig och kan relateras till sämre hälsoresultat. Inte bara kan det finnas personliga bördor förknippade med dålig hantering av kommunikationssvårigheter vid stroke och demens i höger hjärnhalva, utan det kan också finnas ekonomiska bördor. Förutom att ge vårdgivare, familj och vänner råd om kommunikationsförändringar hos nära och kära, behövs mer bevisbaserade tal- och språkbehandlingsalternativ för dem som lever med affektiva prosodisjukdomar.

Kognitiv-lingvistisk och talspråksbedömning: Under baslinjetestning kommer detaljerade beteendetester av talspråk och kognitiv kommunikation att ske, med fokus på aprosodia, medvetenhet, motoriskt tal, uppmärksamhet, verbalt arbetsminne, exekutiv funktion, diskurs, socialt deltagande och känsla. Detaljerade tester med fokus på aprosodia kommer att ske efter varje interventionsfas.

Funktionell nära-infraröd spektroskopi: Funktionell anslutning i vilotillstånd mätt via funktionell nära-infraröd spektroskopi (fNIRS) kommer att bedömas vid baslinje-, postfas I- och postfas-II-testningstidpunkterna för att spåra longitudinella förändringar i funktionella anslutningsmönster associerade med riktad aprosodia intervention.

Aprosodia interventionsfas: Aprosodia interventionen kommer att inriktas på receptiv och uttrycksfull prosodi under loppet av fyra (4) veckor (totalt 12 sessioner). Den receptiva prosodiinterventionsfasen kommer att pågå under två veckor (6 sessioner totalt, 3 sessioner/vecka), och den expressiva prosodiinterventionsfasen kommer att pågå under två veckor (6 sessioner totalt, 3 sessioner/vecka). Inom varje fas kommer också de typer av signaler som deltagarna får att variera. Hälften av den expressiva prosodiinterventionsfasen kommer att använda explicita ledtrådar (3 sessioner totalt, 1 vecka), och den andra hälften av den expressiva prosodiinterventionsfasen kommer att använda implicita ledtrådar (3 sessioner totalt, 1 vecka). Samma inställning för expressiv prosodiinterventionsfas kommer att användas i den receptiva prosodiinterventionsfasen. Utöver dessa implicita och explicita ledtrådar, kommer uttrycksfull prosodiintervention också att innefatta feedback för att öka medvetenheten.

Ingen interventionsfas: Deltagarna kommer att träffa studiepersonal med samma frekvens och varaktighet (3 sessioner/vecka, ~1 timme/session) under No-Intervention Fas som under REACT. Sessionerna kommer att omfatta konversationer om aktuella händelser, återhämtningsframsteg (inklusive mål för logopedmål som är inriktade på extern intervention [om relevant]), hobbyer och andra liknande ämnen.