O impacto dos bloqueios do peitoral na síndrome dolorosa pós-mastectomia

O câncer de mama é o tipo de malignidade mais comum em mulheres. A dor neuropática pós-operatória crônica pode aparecer no período pós-operatório imediato ou em um estágio posterior, geralmente 3 a 6 meses após a cirurgia. A síndrome da dor pós-operatória crônica de qualquer magnitude costuma acometer 19-57% dos pacientes que se submeteram a algum tipo de procedimento cirúrgico, enquanto 5% deles apresentam sintomas intensos. Os fatores de risco para o desenvolvimento da síndrome da dor pós-mastectomia incluem idade mais jovem, aumento do Índice de Massa Corporal (IMC), perfil psicológico, coexistência de outras condições dolorosas, radioterapia/quimioterapia pré-operatória, tipo de procedimento cirúrgico e anestesia, dor pós-operatória aguda persistente , etc Consequentemente, a síndrome da dor crônica pós-mastectomia resulta em sequelas psicossomáticas significativas com impactos sociais variáveis ​​para as pacientes do sexo feminino.

O objetivo do presente estudo será investigar a incidência de dor crônica após cirurgia de câncer de mama em Chipre, descobrir seus fatores de risco associados e explorar o impacto dos Pecs Blocks no aparecimento de sintomas de dor crônica pós-mastectomia.

Durante a visita pré-operatória, as mulheres serão informadas sobre o estudo e serão instruídas a usar a escala numérica de dor (ENR) graduada de 0 a 10. A anestesia padronizada será administrada. Todos os pacientes receberão 1.000 mg de paracetamol e 0,07 mg/Kg de morfina no intraoperatório. Na Unidade de Recuperação Pós-Anestesia (SRPA), os pacientes receberão bolus adicionais de morfina a pedido, até que o escore NRS seja menor ou igual a 4. Náuseas e vômitos pós-operatórios serão tratados com ondansetrona 4 mg iv. Após a alta da SRPA, os pacientes receberão uma combinação de paracetamol 1 gr/6h e im petidina 75 mg a pedido, conforme protocolo do hospital.

Os escores de classificação numérica (NRS) em repouso e movimento serão medidos às 6h, 12h e 24h de pós-operatório. Além disso, será anotado o tempo até a primeira solicitação de analgesia após a cirurgia.

Todos os pacientes também serão avaliados 3 e 6 meses após a cirurgia com o uso de NRS em repouso e movimento e, adicionalmente, por meio do questionário Douleur Neuropathique (DN4) para a ocorrência de dor neuropática.