L'impatto dei blocchi pettorali sulla sindrome del dolore postmastectomia

Il cancro al seno è il tipo più comune di tumore maligno nelle donne. Il dolore neuropatico postoperatorio cronico può comparire nel primo periodo postoperatorio o in una fase successiva, di solito 3-6 mesi dopo l'intervento. La sindrome del dolore cronico post-operatorio di qualsiasi entità coinvolge solitamente il 19-57% dei pazienti che hanno subito qualsiasi tipo di intervento chirurgico, mentre il 5% di loro presenta sintomi intensi. I fattori di rischio per lo sviluppo della sindrome del dolore post-mastectomia includono età più giovane, aumento dell'indice di massa corporea (BMI), profilo psicologico, coesistenza di altre condizioni dolorose, radioterapia/chemioterapia preoperatoria, tipo di procedura chirurgica e anestesia, dolore postoperatorio acuto persistente , eccetera. Di conseguenza, la sindrome da dolore cronico post mastectomia provoca sequele psicosomatiche significative con impatti sociali variabili per le pazienti di sesso femminile.

Lo scopo del presente studio sarà quello di indagare l'incidenza del dolore cronico dopo la chirurgia del cancro al seno a Cipro, scoprire i fattori di rischio associati ed esplorare l'impatto dei blocchi Pecs sulla comparsa dei sintomi del dolore cronico post mastectomia.

Durante la visita preoperatoria, le donne saranno informate sullo studio e saranno istruite all'uso della scala di valutazione numerica del dolore (NRS) graduata da 0 a 10. Verrà somministrata anestesia standardizzata. Tutti i pazienti riceveranno 1000 mg di paracetamolo e 0,07 mg/Kg di morfina intraoperatoriamente. Nell'unità di cura post-anestesia (PACU), i pazienti riceveranno ulteriori boli di morfina su richiesta, fino a quando il punteggio NRS è inferiore o uguale a 4. La nausea e il vomito postoperatori saranno trattati con ondansetron 4 mg iv. Dopo la dimissione dalla PACU, i pazienti riceveranno su richiesta una combinazione di paracetamolo 1 gr/6h e impetidina 75 mg, come da protocollo ospedaliero.

I punteggi di valutazione numerica (NRS) a riposo e in movimento saranno misurati a 6 ore, 12 ore e 24 ore dopo l'intervento. Inoltre, verrà annotato il momento della prima richiesta di analgesia dopo l'intervento chirurgico.

Tutti i pazienti saranno valutati anche 3 e 6 mesi dopo l'intervento chirurgico con l'uso di NRS a riposo e movimento e inoltre, tramite l'uso del questionario Douleur Neuropathique (DN4) per l'insorgenza di dolore neuropatico.