L'impact des blocs Pecs sur le syndrome douloureux post-mastectomie

Le cancer du sein est le type de tumeur maligne le plus courant chez les femmes. La douleur neuropathique postopératoire chronique peut apparaître soit au début de la période postopératoire, soit à un stade ultérieur, généralement 3 à 6 mois après l'opération. Le syndrome douloureux post-opératoire chronique, quelle que soit son ampleur, concerne généralement 19 à 57 % des patients ayant subi un type quelconque d'intervention chirurgicale, tandis que 5 % d'entre eux présentent des symptômes intenses. Les facteurs de risque de développer un syndrome douloureux post-mastectomie comprennent le jeune âge, l'augmentation de l'indice de masse corporelle (IMC), le profil psychologique, la coexistence d'autres affections douloureuses, la radiothérapie/chimiothérapie préopératoire, le type d'intervention chirurgicale et d'anesthésie, la douleur postopératoire aiguë persistante , etc. Par conséquent, le syndrome douloureux chronique post-mastectomie entraîne des séquelles psychosomatiques importantes avec des impacts sociaux variables pour les patientes.

L'objectif de la présente étude sera d'étudier l'incidence de la douleur chronique après une chirurgie du cancer du sein à Chypre, de découvrir ses facteurs de risque associés et d'explorer l'impact des blocs Pecs sur l'apparition des symptômes de douleur chronique post-mastectomie.

Lors de la visite préopératoire, les femmes seront informées de l'étude et apprendront à utiliser l'échelle d'évaluation numérique de la douleur (NRS) graduée de 0 à 10. Une anesthésie standardisée sera administrée. Tous les patients recevront 1000 mg de paracétamol et 0,07 mg/Kg de morphine en peropératoire. Dans l'unité de soins post-anesthésiques (USPA), les patients recevront des bolus de morphine supplémentaires sur demande, jusqu'à ce que le score NRS soit inférieur ou égal à 4. Les nausées et vomissements postopératoires seront traités avec de l'ondansétron 4 mg iv. Après leur sortie de réanimation, les patients recevront une association de paracétamol 1 gr/6h et d'im péthidine 75 mg sur demande, selon le protocole hospitalier.

Les scores d'évaluation numérique (NRS) au repos et au mouvement seront mesurés à 6h, 12h et 24h après l'opération. De plus, le moment de la première demande d'analgésie après la chirurgie sera noté.

Tous les patients seront également évalués 3 et 6 mois après la chirurgie avec l'utilisation du NRS au repos et au mouvement et en plus, via l'utilisation du questionnaire Douleur Neuropathique (DN4) pour la survenue de douleurs neuropathiques.