Avaliação Piezo-ICSI. - O Estudo EPI.

A injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) tem sido usada com sucesso para tratar tanto a infertilidade masculina grave quanto a falha na fertilização desde sua introdução no início dos anos 90. Durante o procedimento, um único espermatozoide é injetado no citoplasma de um oócito para conseguir a fertilização. Essa técnica é intrusiva, tem uma curva de aprendizado relativamente longa e desempenho variável do operador.

Uma nova técnica de injeção chamada piezo-ICSI foi recentemente introduzida. Durante o piezo-ICSI, um efeito piezoelétrico é gerado através da conversão de energia elétrica em energia mecânica. Isso causa um movimento suave da pipeta de injeção, o que permite microinjeções constantes e controladas com menos estresse psíquico aplicado aos ovócitos do que pela técnica convencional.

Uma análise recente, baseada em dados de 9 estudos diferentes comparando ICSI convencional e piezo-ICSI (17.500 casos), mostrou um benefício do piezo. Infelizmente, estudos randomizados adequados estão faltando nesta análise. O estudo proposto é um estudo randomizado controlado realizado em duas clínicas privadas de fertilização in vitro. Os participantes elegíveis são pacientes em tratamento com ICSI, com um mínimo de 6 oócitos. As participantes atuarão como seus próprios controles, com seus ovócitos aleatoriamente e igualmente divididos entre a injeção pelo investigado e a técnica convencional.

Se o piezo-ICSI está associado a melhores taxas de sucesso ou redução de resultados adversos, ainda não está claro. Pacientes com ovócitos frágeis podem se beneficiar mais do piezo-ICSI. Em pacientes com mais de 35 anos, o piezo-ICSI foi associado a uma menor taxa de degeneração oocitária e a um aumento da taxa de blastocistos. O objetivo do estudo é investigar se a técnica de piezo-ICSI resultará em mais oócitos se tornando normalmente fertilizados em comparação com o ICSI convencional. Outro benefício proposto do piezo-ICSI reside na padronização e simplificação do procedimento ICSI. Tornar o procedimento de injeção mais independente da habilidade do operador pode resultar em resultados de laboratório mais robustos e previsíveis.