Bewertung von Piezo-ICSI. - Die EPI-Studie.

Die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) wird seit ihrer Einführung in den frühen 1990er Jahren erfolgreich zur Behandlung sowohl schwerer männlicher Unfruchtbarkeit als auch Befruchtungsversagen eingesetzt. Während des Verfahrens wird ein einzelnes Spermium in das Zytoplasma einer Eizelle injiziert, um eine Befruchtung zu erreichen. Diese Technik ist aufdringlich, hat eine relativ lange Lernkurve und eine variable Bedienerleistung.

Kürzlich wurde eine neue Injektionstechnik namens Piezo-ICSI eingeführt. Beim Piezo-ICSI wird durch die Umwandlung von elektrischer Energie in mechanische Energie ein piezoelektrischer Effekt erzeugt. Dies bewirkt eine reibungslose Bewegung der Injektionspipette, was gleichmäßige, kontrollierte Mikroinjektionen mit weniger psychischer Belastung der Eizellen als bei der herkömmlichen Technik ermöglicht.

Eine kürzlich durchgeführte Analyse, basierend auf Daten aus 9 verschiedenen Studien, in denen herkömmliche ICSI und Piezo-ICSI (17500 Fälle) verglichen wurden, zeigte einen Nutzen von Piezo. Leider fehlen in dieser Analyse geeignete randomisierte Studien. Die vorgeschlagene Studie ist eine randomisierte kontrollierte Studie, die in zwei privaten IVF-Kliniken durchgeführt wird. Teilnahmeberechtigt sind Patientinnen mit mindestens 6 Eizellen, die sich einer ICSI-Behandlung unterziehen. Die Teilnehmer fungieren als ihre eigenen Kontrollen, wobei ihre Eizellen nach dem Zufallsprinzip und zu gleichen Teilen zwischen der Injektion mit der untersuchten und der herkömmlichen Technik aufgeteilt werden.

Ob Piezo-ICSI mit verbesserten Erfolgsraten oder einer Verringerung unerwünschter Folgen einhergeht, ist derzeit unklar. Patientinnen mit fragilen Eizellen können mehr von Piezo-ICSI profitieren. Bei Patientinnen über 35 Jahren wurde Piezo-ICSI mit einer geringeren Oozytendegenerationsrate und einer erhöhten Blastozystenrate in Verbindung gebracht. Ziel der Studie ist es zu untersuchen, ob die Piezo-ICSI-Technik dazu führt, dass mehr Eizellen normal befruchtet werden als bei konventioneller ICSI. Ein weiterer vorgeschlagener Vorteil von Piezo-ICSI liegt in der Standardisierung und Vereinfachung des ICSI-Verfahrens. Das Injektionsverfahren unabhängiger von den Fähigkeiten des Bedieners zu machen, kann zu einer robusteren und vorhersagbareren Laborausgabe führen.