Évaluation de Piezo-ICSI. - L'Etude du PEV.

L'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) a été utilisée avec succès pour traiter à la fois l'infertilité masculine sévère et l'échec de la fécondation depuis son introduction au début des années 1990. Au cours de la procédure, un seul spermatozoïde est injecté dans le cytoplasme d'un ovocyte pour réaliser la fécondation. Cette technique est intrusive, a une courbe d'apprentissage relativement longue et des performances d'opérateur variables.

Une nouvelle technique d'injection appelée piézo-ICSI a récemment été introduite. Pendant le piézo-ICSI, un effet piézoélectrique est généré par la conversion de l'énergie électrique en énergie mécanique. Cela provoque un mouvement fluide de la pipette d'injection, ce qui permet des micro-injections régulières et contrôlées avec moins de stress psychique appliqué sur les ovocytes que par la technique conventionnelle.

Une analyse récente, basée sur les données de 9 études différentes comparant l'ICSI conventionnel et le piézo-ICSI (17500 cas), a montré un bénéfice du piézo. Malheureusement, des essais randomisés appropriés sont absents de cette analyse. L'étude proposée est une étude contrôlée randomisée réalisée dans deux cliniques privées de FIV. Les participants éligibles sont les patients subissant un traitement ICSI, avec un minimum de 6 ovocytes. Les participants agiront comme leurs propres témoins, avec leurs ovocytes répartis au hasard et également entre l'injection par la technique étudiée et la technique conventionnelle.

Il n'est pas clair à l'heure actuelle si le piézo-ICSI est associé à de meilleurs taux de réussite ou à une réduction des effets indésirables. Les patientes dont les ovocytes sont fragiles peuvent bénéficier davantage du piézo-ICSI. Chez les patients de plus de 35 ans, le piézo-ICSI a été associé à un taux de dégénérescence des ovocytes inférieur et à un taux accru de blastocystes. L'objectif de l'étude est de déterminer si la technique piézo-ICSI entraînera la fécondation normale d'un plus grand nombre d'ovocytes par rapport à l'ICSI conventionnel. Un autre avantage proposé du piézo-ICSI réside dans la normalisation et la simplification de la procédure ICSI. Rendre la procédure d'injection plus indépendante des compétences de l'opérateur peut entraîner une sortie de laboratoire plus robuste et prévisible.