Evaluación de Piezo-ICSI. - El Estudio EPI.

La inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) se ha utilizado con éxito para tratar tanto la infertilidad masculina grave como el fracaso de la fertilización desde su introducción a principios de la década de 1990. Durante el procedimiento, se inyecta un solo espermatozoide en el citoplasma de un ovocito para lograr la fertilización. Esta técnica es intrusiva, tiene una curva de aprendizaje relativamente larga y un desempeño variable del operador.

Recientemente se ha introducido una nueva técnica de inyección llamada piezo-ICSI. Durante piezo-ICSI, se genera un efecto piezoeléctrico a través de la conversión de energía eléctrica en energía mecánica. Esto provoca un movimiento suave de la pipeta de inyección, lo que permite microinyecciones constantes y controladas con menos estrés psíquico aplicado a los ovocitos que con la técnica convencional.

Un análisis reciente, basado en datos de 9 estudios diferentes que compararon ICSI convencional y piezo-ICSI (17500 casos), mostró un beneficio de piezo. Lamentablemente, en este análisis faltan ensayos aleatorios adecuados. El estudio propuesto es un estudio controlado aleatorio realizado en dos clínicas privadas de FIV. Los participantes elegibles son pacientes que se someten a un tratamiento ICSI, con un mínimo de 6 ovocitos. Las participantes actuarán como sus propios controles, con sus ovocitos divididos al azar y por igual entre la inyección por la técnica investigada y la convencional.

Actualmente no está claro si la ICSI piezoeléctrica se asocia con mejores tasas de éxito o una reducción de los resultados adversos. Las pacientes con ovocitos frágiles pueden beneficiarse más de piezo-ICSI. En pacientes mayores de 35 años, piezo-ICSI se ha asociado con una menor tasa de degeneración de ovocitos y una mayor tasa de blastocistos. El objetivo del estudio es investigar si la técnica piezo-ICSI dará como resultado que más ovocitos se fertilicen normalmente en comparación con la ICSI convencional. Otro beneficio propuesto de piezo-ICSI radica en la estandarización y simplificación del procedimiento ICSI. Hacer que el procedimiento de inyección sea más independiente de la habilidad del operador puede dar como resultado un resultado de laboratorio más sólido y predecible.