- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04787991
Ensaio Exploratório de Plataforma para Avaliar Combinações de Imunoterapia com Quimioterapia para o Tratamento de Pacientes com Adenocarcinoma Pancreático Metastático Não Tratado Anteriormente (REVOLUTION)
Um teste multicêntrico, aberto e de plataforma exploratória para avaliar combinações de imunoterapia com quimioterapia para o tratamento de pacientes com adenocarcinoma pancreático metastático não tratado anteriormente (REVOLUTION)
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Este é um estudo aberto, não randomizado, de plataforma exploratória projetado para avaliar a segurança e a atividade antitumoral da imunoterapia, em combinação com a quimioterapia padrão, em participantes com mPDAC que não receberam terapia anterior. Onde houver dados mecanísticos de suporte disponíveis, a imunoterapia também pode ser combinada com outras modalidades de tratamento (por exemplo, radiação). Cada coorte deste estudo de plataforma testará uma combinação de imunoterapia diferente e consistirá em até 2 estágios: um estágio inicial (Estágio 1) para avaliar segurança, biomarcadores e/ou atividade clínica da combinação e uma coorte expandida (Estágio 2), quando justificado, com base na segurança, atividade clínica e/ou resultados de biomarcadores do Estágio 1. O Patrocinador pretende modificar e/ou adicionar novas combinações ao protocolo à medida que surgirem dados de descobertas científicas, neste e em outros estudos.
Este estudo será conduzido em participantes com diagnóstico histologicamente ou citologicamente documentado de mPDAC, com doença mensurável por Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST) v1.1, que não receberam terapia sistêmica anterior para sua doença no cenário metastático. Os participantes devem ter órgão adequado e função hematológica e status de desempenho aceitável. Os participantes devem consentir com as biópsias do tumor, incluindo amostras pré-tratamento (linha de base) e durante o tratamento.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
California
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095
- University of California, Los Angeles
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94143
- University of California, San Francisco
-
Stanford, California, Estados Unidos, 94305
- Stanford University
-
-
New York
-
New York, New York, Estados Unidos, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- University of Pennsylvania, Abramson Cancer Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- M.D. Anderson Cancer Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios principais de inclusão
O participante tem diagnóstico histologicamente ou citologicamente documentado de adenocarcinoma pancreático com doença metastática. Participantes com doença localmente avançada não são elegíveis.
uma. Os participantes com doença localmente avançada recorrente são elegíveis, desde que: i. a última dose de quimioterapia e/ou radioterapia ocorreu > 4 meses antes da primeira dose da intervenção do estudo e; ii. nenhuma terapia sistêmica ou radioterapia foi administrada no cenário metastático.
- O participante deve ter doença mensurável por RECIST v1.1.
- O participante deve ter um status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 ou 1.
- Uma amostra de tecido tumoral basal é obrigatória para inscrição. Se o tecido tumoral de arquivo não estiver disponível, uma nova biópsia do tumor deve ser fornecida.
- O participante deve ter 18 anos ou mais.
- O participante deve ter função de órgão adequada.
Critérios principais de exclusão
O participante não deve ter recebido nenhum tratamento anterior, incluindo quimioterapia, terapia biológica ou terapia direcionada para mPDAC, com as seguintes exceções e observações:
- Os participantes que receberam terapia neoadjuvante ou adjuvante anterior para adenocarcinoma pancreático são elegíveis se a terapia neoadjuvante e adjuvante (incluindo quimioterapia e/ou radioterapia) tiver sido concluída mais de 4 meses antes do início da intervenção do estudo.
- A ressecção cirúrgica prévia é permitida.
- Os participantes que receberam tratamento com qualquer outra terapia baseada em enadenotucirev ou anticorpo anti-CD40 a qualquer momento não são elegíveis para o estudo (somente coorte C).
- Malignidade anterior ativa nos últimos 2 anos, exceto para cânceres localmente curáveis que aparentemente foram curados, como câncer de pele de células basais ou escamosas, câncer de bexiga superficial ou carcinoma in situ de próstata, colo do útero ou mama.
- Participantes com doença autoimune ativa, conhecida ou suspeita. Participantes com: diabetes mellitus tipo I; hipotireoidismo requerendo apenas reposição hormonal; uma história de síndrome de Hashimoto, dentro de 3 anos da primeira dose da intervenção do estudo, que resolveu apenas para hipotireoidismo; distúrbios da pele (como vitiligo, psoríase ou alopecia) que não requerem tratamento sistêmico; ou condições que não se espera que ocorram na ausência de um acionador externo podem ser registradas.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Coorte A: Nivolumabe + Ipilimumabe + nP/gem
|
Nivolumab será administrado por via intravenosa a 360 mg a cada 3 semanas por até 2 anos.
Outros nomes:
Para as Coortes A e B, o ipilimumabe será administrado por via intravenosa a 1 mg/kg a cada 6 semanas por até 2 ciclos.
Para a Coorte C, o ipilimumabe será administrado por via intravenosa a 1 mg/kg em C2D1 e C4D1.
Outros nomes:
Nab-paclitaxel será administrado por via intravenosa a 125 mg/m2 por 2 semanas e 1 semana sem, por pelo menos 24 semanas, a menos que os critérios de descontinuação do tratamento sejam atendidos.
Outros nomes:
A gencitabina será administrada por via intravenosa a 1.000 mg/m2 por 2 semanas e 1 semana sem, por pelo menos 24 semanas, a menos que os critérios de descontinuação do tratamento sejam atendidos.
Outros nomes:
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Experimental: Coorte B: Hidroxicloroquina + Ipilimumabe + nP/gem
|
Para as Coortes A e B, o ipilimumabe será administrado por via intravenosa a 1 mg/kg a cada 6 semanas por até 2 ciclos.
Para a Coorte C, o ipilimumabe será administrado por via intravenosa a 1 mg/kg em C2D1 e C4D1.
Outros nomes:
Nab-paclitaxel será administrado por via intravenosa a 125 mg/m2 por 2 semanas e 1 semana sem, por pelo menos 24 semanas, a menos que os critérios de descontinuação do tratamento sejam atendidos.
Outros nomes:
A gencitabina será administrada por via intravenosa a 1.000 mg/m2 por 2 semanas e 1 semana sem, por pelo menos 24 semanas, a menos que os critérios de descontinuação do tratamento sejam atendidos.
Outros nomes:
A hidroxicloroquina será administrada por via oral diariamente por até 2 anos.
Outros nomes:
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Experimental: Coorte C: NG-350A + Ipilimumabe + nP/gema
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Para as Coortes A e B, o ipilimumabe será administrado por via intravenosa a 1 mg/kg a cada 6 semanas por até 2 ciclos.
Para a Coorte C, o ipilimumabe será administrado por via intravenosa a 1 mg/kg em C2D1 e C4D1.
Outros nomes:
Nab-paclitaxel será administrado por via intravenosa a 125 mg/m2 por 2 semanas e 1 semana sem, por pelo menos 24 semanas, a menos que os critérios de descontinuação do tratamento sejam atendidos.
Outros nomes:
A gencitabina será administrada por via intravenosa a 1.000 mg/m2 por 2 semanas e 1 semana sem, por pelo menos 24 semanas, a menos que os critérios de descontinuação do tratamento sejam atendidos.
Outros nomes:
NG-350A será administrado por via intravenosa no Ciclo 1 Dias 15 (partículas virais 1e12), 17 (partículas virais 3e12) e 19 (partículas virais 3e12).
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
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Incidência e gravidade de eventos adversos
Prazo: Até 2,5 anos
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Até 2,5 anos
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Taxa de resposta objetiva (ORR)
Prazo: Até 2,5 anos
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Definido como a proporção de participantes que atingem uma resposta completa confirmada (CR) ou resposta parcial (PR) por Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST) v1.1.
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Até 2,5 anos
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|
Taxa de controle de doenças (DCR)
Prazo: Aos 9 meses
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Definido como a proporção de participantes que atingem CR ou PR confirmados ou doença estável (SD) com duração de pelo menos 16 semanas
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Aos 9 meses
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Duração da resposta (DOR)
Prazo: Até 2,5 anos
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Definido como o tempo desde a primeira documentação de resposta (CR ou PR) até a primeira documentação radiográfica de doença progressiva (DP) ou morte por qualquer causa.
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Até 2,5 anos
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Sobrevida livre de progressão (PFS)
Prazo: Até 2,5 anos
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Definido como o tempo desde o início da intervenção do estudo até a data da primeira progressão radiográfica documentada da doença ou morte por qualquer causa.
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Até 2,5 anos
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Sobrevida global (OS)
Prazo: Até 2,5 anos
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Definido como o tempo desde o início da intervenção do estudo até a morte por qualquer causa.
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Até 2,5 anos
|
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Sobrevida global (OS) em 12 meses
Prazo: Aos 12 meses
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Definido como o tempo desde o início da intervenção do estudo até a morte por qualquer causa.
|
Aos 12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Diretor de estudo: Parker Institute for Cancer Immunotherapy, Parker Institute for Cancer Immunotherapy
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Pardoll DM. The blockade of immune checkpoints in cancer immunotherapy. Nat Rev Cancer. 2012 Mar 22;12(4):252-64. doi: 10.1038/nrc3239.
- Brahmer JR, Tykodi SS, Chow LQ, Hwu WJ, Topalian SL, Hwu P, Drake CG, Camacho LH, Kauh J, Odunsi K, Pitot HC, Hamid O, Bhatia S, Martins R, Eaton K, Chen S, Salay TM, Alaparthy S, Grosso JF, Korman AJ, Parker SM, Agrawal S, Goldberg SM, Pardoll DM, Gupta A, Wigginton JM. Safety and activity of anti-PD-L1 antibody in patients with advanced cancer. N Engl J Med. 2012 Jun 28;366(26):2455-65. doi: 10.1056/NEJMoa1200694. Epub 2012 Jun 2.
- Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J, Schwartz LH, Sargent D, Ford R, Dancey J, Arbuck S, Gwyther S, Mooney M, Rubinstein L, Shankar L, Dodd L, Kaplan R, Lacombe D, Verweij J. New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer. 2009 Jan;45(2):228-47. doi: 10.1016/j.ejca.2008.10.026.
- Golan T, Hammel P, Reni M, Van Cutsem E, Macarulla T, Hall MJ, Park JO, Hochhauser D, Arnold D, Oh DY, Reinacher-Schick A, Tortora G, Algul H, O'Reilly EM, McGuinness D, Cui KY, Schlienger K, Locker GY, Kindler HL. Maintenance Olaparib for Germline BRCA-Mutated Metastatic Pancreatic Cancer. N Engl J Med. 2019 Jul 25;381(4):317-327. doi: 10.1056/NEJMoa1903387. Epub 2019 Jun 2.
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- Oken MM, Creech RH, Tormey DC, Horton J, Davis TE, McFadden ET, Carbone PP. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Clin Oncol. 1982 Dec;5(6):649-55. No abstract available.
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- Marabelle A, Le DT, Ascierto PA, Di Giacomo AM, De Jesus-Acosta A, Delord JP, Geva R, Gottfried M, Penel N, Hansen AR, Piha-Paul SA, Doi T, Gao B, Chung HC, Lopez-Martin J, Bang YJ, Frommer RS, Shah M, Ghori R, Joe AK, Pruitt SK, Diaz LA Jr. Efficacy of Pembrolizumab in Patients With Noncolorectal High Microsatellite Instability/Mismatch Repair-Deficient Cancer: Results From the Phase II KEYNOTE-158 Study. J Clin Oncol. 2020 Jan 1;38(1):1-10. doi: 10.1200/JCO.19.02105. Epub 2019 Nov 4.
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- Riquelme E, Zhang Y, Zhang L, Montiel M, Zoltan M, Dong W, Quesada P, Sahin I, Chandra V, San Lucas A, Scheet P, Xu H, Hanash SM, Feng L, Burks JK, Do KA, Peterson CB, Nejman D, Tzeng CD, Kim MP, Sears CL, Ajami N, Petrosino J, Wood LD, Maitra A, Straussman R, Katz M, White JR, Jenq R, Wargo J, McAllister F. Tumor Microbiome Diversity and Composition Influence Pancreatic Cancer Outcomes. Cell. 2019 Aug 8;178(4):795-806.e12. doi: 10.1016/j.cell.2019.07.008.
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- Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020 Jan;70(1):7-30. doi: 10.3322/caac.21590. Epub 2020 Jan 8.
- Von Hoff DD, Ervin T, Arena FP, Chiorean EG, Infante J, Moore M, Seay T, Tjulandin SA, Ma WW, Saleh MN, Harris M, Reni M, Dowden S, Laheru D, Bahary N, Ramanathan RK, Tabernero J, Hidalgo M, Goldstein D, Van Cutsem E, Wei X, Iglesias J, Renschler MF. Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. N Engl J Med. 2013 Oct 31;369(18):1691-703. doi: 10.1056/NEJMoa1304369. Epub 2013 Oct 16.
- Yamamoto K, Venida A, Yano J, Biancur DE, Kakiuchi M, Gupta S, Sohn ASW, Mukhopadhyay S, Lin EY, Parker SJ, Banh RS, Paulo JA, Wen KW, Debnath J, Kim GE, Mancias JD, Fearon DT, Perera RM, Kimmelman AC. Autophagy promotes immune evasion of pancreatic cancer by degrading MHC-I. Nature. 2020 May;581(7806):100-105. doi: 10.1038/s41586-020-2229-5. Epub 2020 Apr 22.
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- Balachandran VP, Luksza M, Zhao JN, Makarov V, Moral JA, Remark R, Herbst B, Askan G, Bhanot U, Senbabaoglu Y, Wells DK, Cary CIO, Grbovic-Huezo O, Attiyeh M, Medina B, Zhang J, Loo J, Saglimbeni J, Abu-Akeel M, Zappasodi R, Riaz N, Smoragiewicz M, Kelley ZL, Basturk O; Australian Pancreatic Cancer Genome Initiative; Garvan Institute of Medical Research; Prince of Wales Hospital; Royal North Shore Hospital; University of Glasgow; St Vincent's Hospital; QIMR Berghofer Medical Research Institute; University of Melbourne, Centre for Cancer Research; University of Queensland, Institute for Molecular Bioscience; Bankstown Hospital; Liverpool Hospital; Royal Prince Alfred Hospital, Chris O'Brien Lifehouse; Westmead Hospital; Fremantle Hospital; St John of God Healthcare; Royal Adelaide Hospital; Flinders Medical Centre; Envoi Pathology; Princess Alexandria Hospital; Austin Hospital; Johns Hopkins Medical Institutes; ARC-Net Centre for Applied Research on Cancer; Gonen M, Levine AJ, Allen PJ, Fearon DT, Merad M, Gnjatic S, Iacobuzio-Donahue CA, Wolchok JD, DeMatteo RP, Chan TA, Greenbaum BD, Merghoub T, Leach SD. Identification of unique neoantigen qualities in long-term survivors of pancreatic cancer. Nature. 2017 Nov 23;551(7681):512-516. doi: 10.1038/nature24462. Epub 2017 Nov 8.
- Wolchok JD, Kluger H, Callahan MK, Postow MA, Rizvi NA, Lesokhin AM, Segal NH, Ariyan CE, Gordon RA, Reed K, Burke MM, Caldwell A, Kronenberg SA, Agunwamba BU, Zhang X, Lowy I, Inzunza HD, Feely W, Horak CE, Hong Q, Korman AJ, Wigginton JM, Gupta A, Sznol M. Nivolumab plus ipilimumab in advanced melanoma. N Engl J Med. 2013 Jul 11;369(2):122-33. doi: 10.1056/NEJMoa1302369. Epub 2013 Jun 2.
- Neoptolemos JP, Stocken DD, Friess H, Bassi C, Dunn JA, Hickey H, Beger H, Fernandez-Cruz L, Dervenis C, Lacaine F, Falconi M, Pederzoli P, Pap A, Spooner D, Kerr DJ, Buchler MW; European Study Group for Pancreatic Cancer. A randomized trial of chemoradiotherapy and chemotherapy after resection of pancreatic cancer. N Engl J Med. 2004 Mar 18;350(12):1200-10. doi: 10.1056/NEJMoa032295.
- Vaziri-Gohar A, Zarei M, Brody JR, Winter JM. Metabolic Dependencies in Pancreatic Cancer. Front Oncol. 2018 Dec 12;8:617. doi: 10.3389/fonc.2018.00617. eCollection 2018.
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Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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Ensaios clínicos em Nivolumabe (Coorte A)
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Centre Hospitalier Universitaire VaudoisRecrutamentoGlioblastoma | Tumor de RecorrênciaSuíça
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Jennifer ZhangAlligator Bioscience ABRecrutamentoCâncer de mamaEstados Unidos
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Asan Medical CenterRecrutamentoCâncer de intestino | Câncer Gástrico Adenocarcinoma Metastático | NEOPLASIA DO ESTÔMAGOCoréia do Sul
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Brigham and Women's HospitalFood and Drug Administration (FDA)Ativo, não recrutandoCâncer avançado de pulmão não escamoso de células não pequenas | Câncer avançado de pulmão de células não pequenas escamosasEstados Unidos
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University Medical Center GroningenMartini Hospital GroningenAinda não está recrutando
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Institute of Oncology LjubljanaConcluídoCâncer de pele | Melanoma metastático | Melanoma malignoEslovênia
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Blokhin's Russian Cancer Research CenterInscrevendo-se por conviteCâncer de intestino | Câncer colorretalRússia
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Guliz OzgunBritish Columbia Cancer AgencyAinda não está recrutando
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National Research Center for Hematology, RussiaRecrutamentoDoença de Hodgkin | Linfoma de Hodgkin | Linfoma de Hodgkin AvançadoRússia
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Hildur HelgadottirRecrutamentoMelanoma Maligno Estágio IIISuécia