Intervenção Terapêutica de Telessaúde Baseada em Jogo no Primeiro Início da Psicose

Pacientes com psicose inicial ou alto risco clínico de psicose geralmente apresentam declínio funcional significativo, afetando habilidades sociais, acadêmicas e de vida diária. Dada a sua constelação de novos sintomas psicóticos de paranóia, delírios, alucinações e, adicionalmente, ansiedade ou depressão comórbidas, os pacientes geralmente apresentam recusa escolar, retraimento social, agressividade, falta de autocuidado e descumprimento do tratamento. Isso leva ao declínio da qualidade de vida dos pacientes e familiares, juntamente com o aumento de dias de doença, hospitalizações recorrentes, internações em centros de tratamento residencial que nem sempre são cobertos pelo seguro. As famílias geralmente ficam com muito pouco para intervir e carregam o fardo da doença de longo prazo de um diagnóstico significativo, além de embolsar os custos da rede para a terapia. Outros programas clínicos, como programas ambulatoriais intensivos ou programas de internação parcial, muitas vezes rejeitam candidatos com psicose devido à gravidade dos sintomas e baixos níveis de envolvimento quando comparados com seus colegas. Os serviços do condado que oferecem serviços de apoio terapêutico domiciliar, como reabilitação, terapia familiar, apoio de pares e serviços envolventes, não se aplicam a pacientes segurados, causando assim uma grande lacuna na necessidade de serviços. O tratamento precoce com terapia e medicamentos na psicose de início inicial é muito valioso, conforme repetidamente demonstrado clinicamente e em pesquisas.

Método: 10 pacientes na faixa etária de 10 a 18 anos que atendem aos critérios para psicose clínica de alto risco e transtornos do espectro da esquizofrenia serão selecionados usando os critérios do DSM 5. Os pacientes serão vistos duas vezes por semana durante 15 semanas. Eles receberão terapia de telessaúde individual semanal usando abordagem baseada em jogo para a primeira metade de sua visita para incentivar o envolvimento com o terapeuta. Serão escolhidos videogames online seguros de sua escolha, permitindo o uso de computador ou eletrônicos durante a sessão, conforme necessário para atender aos propósitos do tratamento. A outra metade da visita se concentrará na psicoeducação e na utilização de componentes CBT-P direcionados aos sintomas de psicose. Os pacientes serão avaliados clinicamente uma vez por mês pelo psiquiatra responsável na clínica INSPIRE para rastrear a redução dos sintomas, engajamento no tratamento e hospitalização. As medidas de resultados serão rastreadas a cada mês e os dados compilados entre 4/2021-6/2021.