Intervento terapeutico di telemedicina basato sul gioco nella psicosi di prima insorgenza

I pazienti con psicosi di primo esordio o ad alto rischio clinico di psicosi hanno spesso un significativo declino funzionale che influisce sulle abilità sociali, accademiche e della vita quotidiana. Data la loro costellazione di sintomi psicotici di nuova insorgenza di paranoia, deliri, allucinazioni e inoltre ansia o depressione co-morbosa, i pazienti presentano più spesso rifiuto scolastico, ritiro sociale, aggressività, scarsa cura di sé e non conformità al trattamento. Ciò comporta un peggioramento della qualità della vita sia dei pazienti che delle famiglie, insieme a un aumento dei giorni di malattia, dei ricoveri ricorrenti, dei ricoveri in centri di cura residenziali non sempre coperti da assicurazione. Le famiglie sono spesso lasciate con ben poco per intervenire e portano il carico di malattia a lungo termine di una diagnosi significativa oltre a intascare i costi della rete per la terapia. Altri programmi clinici come programmi ambulatoriali intensivi o programmi di ricovero parziale spesso rifiutano i candidati con psicosi a causa della gravità dei sintomi e dei bassi livelli di impegno rispetto alle loro controparti. I servizi della contea che offrono servizi di supporto terapeutico domiciliare come la riabilitazione, la terapia familiare, il sostegno tra pari e i servizi avvolgenti non si applicano ai pazienti assicurati, causando così un enorme divario nella necessità di servizi. Il trattamento precoce con terapia e farmaci nella psicosi di prima insorgenza è molto prezioso, come ripetutamente dimostrato clinicamente e nella ricerca.

Metodo: 10 pazienti nel gruppo di età 10-18 anni che soddisfano i criteri per psicosi clinica ad alto rischio e disturbi dello spettro schizofrenico saranno selezionati utilizzando i criteri del DSM 5. I pazienti saranno visitati due volte alla settimana per 15 settimane. Verrà offerta loro una terapia individuale settimanale di telemedicina utilizzando un approccio basato sul gioco per la prima metà della loro visita per incoraggiare il coinvolgimento con il terapeuta. Saranno scelti videogiochi online sicuri di loro scelta, consentendo l'uso di computer o dispositivi elettronici durante la sessione, se necessario per le finalità del trattamento. L'altra metà della visita si concentrerà sulla psicoeducazione e sull'utilizzo di componenti CBT-P mirati ai sintomi della psicosi. I pazienti saranno valutati clinicamente una volta al mese dallo psichiatra curante nella clinica INSPIRE per monitorare la riduzione dei sintomi, l'impegno terapeutico e il ricovero. Le misure dei risultati saranno monitorate ogni mese e i dati compilati tra il 4/2021 e il 6/2021.