Desvende o mistério da trombose incomum relacionada ao COVID-19

O coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), identificado pela primeira vez em Wuhan, China, em dezembro de 2019, tornou-se uma pandemia mundial com doença e mortalidade generalizadas. As manifestações clínicas da doença de Coronavírus 2019 (COVID-19) estão ausentes ou leves em uma proporção substancial de pacientes com teste positivo para COVID-19. Embora o comprometimento respiratório seja a característica principal da doença, estudos iniciais sugeriram que níveis elevados de dímero D circulante estão associados à mortalidade, sugerindo um distúrbio de coagulação distinto associado ao COVID-19. A infecção por COVID-19 é comumente complicada com estado pró-trombótico e disfunção endotelial.

Estudos recentes de autópsia de pacientes com COVID-19 apoiaram essa hipótese, demonstrando a extensa deposição extracelular de fibrina e a presença de trombos de fibrina em capilares distendidos e pequenos vasos. Estudos observacionais relataram um excesso de eventos tromboembólicos venosos (trombose venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (EP)) entre pacientes que sofrem de Covid-19. Estudos retrospectivos relataram taxas trombóticas superiores a 20% a 30%, mas o uso de anticoagulação profilática e a duração do tratamento não foram consistentes entre os estudos. EP não reconhecida e trombose pulmonar in situ foram relatadas como causas da alta mortalidade observada entre pacientes com COVID-19. Atualmente, não há estimativa clara do risco de complicações tromboembólicas arteriais e, em particular, venosas, que dependem de estratégias preventivas diagnósticas e farmacológicas locais. Além do D-dímero, um tempo de protrombina (PT) prolongado foi associado à diminuição da sobrevida e aumento da necessidade de cuidados intensivos.

No entanto, trombose arterial e padrões incomuns de eventos trombóticos em pacientes adultos jovens com COVID-19 ainda são raramente descritos nesse cenário e podem ser subestimados (9). Assim, há uma necessidade real de estudos que descrevam a frequência de complicações trombóticas incomuns. Portanto, o objetivo deste estudo será explorar o risco tromboembólico e os fatores preditores associados na coorte de adultos jovens de pacientes não críticos com COVID-19, o que ajudará a otimizar as estratégias diagnósticas, terapêuticas e preventivas da trombose relacionada ao COVID-19.