Desata el misterio de la trombosis inusual relacionada con la COVID-19

El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), identificado por primera vez en Wuhan, China, en diciembre de 2019, se ha convertido en una pandemia mundial con enfermedad y mortalidad generalizadas. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) están ausentes o son leves en una proporción sustancial de pacientes que dan positivo por COVID-19. Aunque el compromiso respiratorio es la característica cardinal de la enfermedad, los primeros estudios han sugerido que los niveles elevados de dímero D circulante están asociados con la mortalidad, lo que sugiere un trastorno de coagulación distinto asociado con COVID-19. La infección por COVID-19 comúnmente se complica con un estado protrombótico y disfunción endotelial.

Estudios recientes de autopsias de pacientes con COVID-19 respaldaron esta hipótesis al demostrar la extensa deposición de fibrina extracelular y la presencia de trombos de fibrina dentro de los capilares distendidos y vasos pequeños. Los estudios observacionales informaron un exceso de eventos tromboembólicos venosos (trombosis venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (EP)) entre pacientes que padecían Covid-19. Los estudios retrospectivos informaron tasas trombóticas superiores al 20% al 30%, pero el uso de anticoagulación profiláctica y la duración del tratamiento no fueron consistentes entre los estudios. La EP no reconocida y la trombosis pulmonar in situ se informaron como causas de la alta mortalidad observada entre los pacientes con COVID-19. Actualmente no existe una estimación clara del riesgo de complicaciones tromboembólicas arteriales y, en particular, venosas, que dependen de estrategias diagnósticas y farmacológicas preventivas locales. Además del dímero D, un tiempo de protrombina (TP) prolongado se ha asociado con una menor supervivencia y una mayor necesidad de cuidados intensivos.

Sin embargo, la trombosis arterial y los patrones inusuales de eventos trombóticos en pacientes adultos jóvenes con COVID-19 rara vez se describen en este entorno y podrían subestimarse (9). Por lo tanto, existe una necesidad real de estudios que describan la frecuencia de complicaciones trombóticas inusuales. Por lo tanto, el propósito de este estudio será explorar el riesgo tromboembólico y los factores predictivos asociados en la cohorte de adultos jóvenes de pacientes con COVID-19 no críticos, lo que ayudará a optimizar las estrategias diagnósticas, terapéuticas y preventivas de la trombosis relacionada con COVID-19.