Análise de Fatores de Risco para Crianças com Hérnia Indireta Heterocrônica

A hérnia inguinal (HI) é uma das doenças mais comuns em cirurgia pediátrica com uma taxa global de 0,8-4,4%1, e 75-90% desses pacientes apresentavam hérnia inguinal unilateral (UIH). Crianças com HUI têm chance de desenvolver posteriormente hérnia inguinal metacrônica contralateral (MCIH). A exploração do lado contralateral em crianças com HUI tem sido debatida por muitas décadas. Os cirurgiões costumavam praticar a exploração contralateral em crianças devido à alta incidência relatada de processo vaginal patente contralateral (CPPV) e ao risco aumentado de anestesia geral em crianças muito jovens. Então, os cirurgiões observaram que apenas algumas CPPV podem evoluir para uma hérnia clínica, e a exploração de rotina coloca em risco os testículos e os canais deferentes. Devido a esse fato, muitos cirurgiões abandonaram a exploração contralateral de rotina.

Como o reparo laparoscópico da hérnia é realizado em crianças, a exploração e a ligadura da CPPV tornam-se muito mais fáceis, sem incisão extra. Muita literatura relatou que a ligadura da CPPV poderia prevenir MCIH e considerou isso como um grande benefício do reparo laparoscópico da hérnia. Ainda assim, as taxas de CPPV laparoscópica (28%-66%) são muito mais altas do que as taxas de desenvolvimento de MCIH (2,4% a 13,9%). Portanto, seria necessário realizar de 4 a 21 operações para evitar uma futura hérnia. O fechamento simultâneo da CPPV em crianças com HUI ainda é controverso. Achamos que sim ou não é a melhor resposta. É essencial identificar os fatores de risco do MCIH para fazer as melhores estratégias para equilibrar os riscos e benefícios. Portanto, desenhamos um estudo observacional prospectivo de pacientes pediátricos com HUI para detectar os fatores de risco de MCIH.

Este é um estudo prospectivo observacional multicêntrico iniciado pelo investigador. Após informados todos os benefícios e riscos da correção simultânea da CPPV, serão alocados no estudo os pacientes com hérnia inguinal unilateral cujos pais preferiram não reparar a CPPV simultaneamente. Os pacientes incluídos neste estudo receberão ligadura alta extraperitoneal laparoscópica do saco herniário e detecção do lado contralateral. Todas as informações sobre dados demográficos, lado da hérnia, tipo de CPPV e diâmetro da CPPV serão registradas. Os sujeitos serão acompanhados até o desenvolvimento de MCIH ou até 24 meses de pós-operatório. Os pacientes serão analisados ​​para identificar os fatores de risco para HM.