Analyse av risikofaktorer for barn med heterokron indirekte brokk

Lyskebrokk (IH) er en av de vanligste sykdommene innen pediatrisk kirurgi med en total rate på 0,8-4,4 %1, og 75-90 % av disse pasientene hadde unilateral inguinal brokk (UIH). Barn med UIH har en sjanse til å utvikle metakronisk kontralateral lyskebrokk (MCIH). Hvorvidt man skal utforske den kontralaterale siden hos barn med UIH har vært diskutert i mange tiår. Kirurger praktiserte tidligere kontralateral utforskning hos barn på grunn av den høye rapporterte forekomsten av en kontralateral patent processus vaginalis (CPPV) og den økte risikoen for generell anestesi hos de aller minste. Da bemerket kirurger at bare noen få CPPV kan utvikle seg til et klinisk brokk, og rutinemessig utforskning setter både testikler og begge vas deferens i fare. På grunn av dette faktum har mange kirurger forlatt rutinemessig kontralateral utforskning.

Ettersom laparoskopisk brokkreparasjon utføres hos barn, blir CPPV-utforskning og ligering mye lettere, uten ekstra snitt. Mye litteratur rapporterte at CPPV-ligering kunne forhindre MCIH og anså dette som en stor fordel med laparoskopisk brokkreparasjon. Likevel er de laparoskopiske CPPV-ratene (28%-66%) mye høyere enn ratene for MCIH-utvikling (2,4% til 13,9%). Derfor må man utføre 4 til 21 operasjoner for å forhindre en fremtidig brokk. Hvorvidt man skal stenge CPPV samtidig hos barn med UIH er fortsatt kontroversielt. Vi mener at enten ja eller nei ikke er det beste svaret. Det er viktig å identifisere risikofaktorene til MCIH for å lage de beste strategiene for å balansere risiko og fordeler. Vi designet derfor en prospektiv observasjonsstudie av pediatriske pasienter med UIH for å oppdage risikofaktorene for MCIH.

Dette er en multisenter-etterforsker-initiert observasjonell prospektiv studie. Etter å ha informert alle fordelene og risikoene ved å reparere CPPV samtidig, vil de pasientene med ensidig lyskebrokk hvis foreldre foretrakk å ikke reparere CPPV samtidig bli tildelt i studien. Pasienter inkludert i denne studien vil motta laparoskopisk ekstraperitoneal høy ligering av brokksekken og påvisning av den kontralaterale siden. All informasjon om demografiske data, brokkside, CPPV-type og CPPV-diameter vil bli registrert. Forsøkspersonene vil bli fulgt opp til MCIH utvikler seg eller til 24 måneder postoperativt. Pasienter vil bli analysert for å identifisere risikofaktorene for MH.