Análisis de factores de riesgo para niños con hernia indirecta heterocrónica

La hernia inguinal (HI) es una de las enfermedades más frecuentes en cirugía pediátrica con una tasa global del 0,8-4,4%1, y el 75-90% de estos pacientes tenían hernia inguinal unilateral (UIH). Los niños con UIH tienen la posibilidad de desarrollar posteriormente una hernia inguinal contralateral metacrónica (MCIH). Durante muchas décadas se ha debatido si explorar el lado contralateral en niños con UIH. Los cirujanos solían practicar la exploración contralateral en niños debido a la alta incidencia informada de un proceso vaginal permeable contralateral (CPPV) y el mayor riesgo de anestesia general en los más pequeños. Luego, los cirujanos notaron que solo unos pocos CPPV podrían convertirse en una hernia clínica, y la exploración de rutina pone en riesgo tanto los testículos como los conductos deferentes. Por este hecho, muchos cirujanos han abandonado la exploración contralateral de rutina.

Como la reparación laparoscópica de hernias se realiza en niños, la exploración y la ligadura del CPPV se vuelven mucho más fáciles, sin incisión adicional. Mucha literatura informó que la ligadura de CPPV podría prevenir la MCIH y consideró esto como un beneficio importante de la reparación laparoscópica de hernia. Aún así, las tasas de CPPV laparoscópico (28% -66%) son mucho más altas que las tasas de desarrollo de MCIH (2,4% a 13,9%). Por lo tanto, sería necesario realizar de 4 a 21 operaciones para prevenir una futura hernia. Todavía es controvertido si cerrar el CPPV simultáneamente en niños con UIH. Creemos que sí o no no es la mejor respuesta. Es fundamental identificar los factores de riesgo de MCIH para hacer las mejores estrategias para equilibrar los riesgos y beneficios. Por lo tanto, diseñamos un estudio observacional prospectivo de pacientes pediátricos con HNI para detectar los factores de riesgo de MCIH.

Este es un ensayo prospectivo observacional iniciado por un investigador multicéntrico. Después de informados todos los beneficios y riesgos de la reparación simultánea del CPPV, se asignarán al estudio aquellos pacientes con hernia inguinal unilateral cuyos padres prefirieron no reparar el CPPV simultáneamente. Los pacientes incluidos en este ensayo recibirán ligadura alta extraperitoneal por laparoscopia del saco herniario y detección del lado contralateral. Se registrará toda la información sobre datos demográficos, lado de la hernia, tipo de CPPV y diámetro de CPPV. Los sujetos serán seguidos hasta el desarrollo de MCIH o hasta 24 meses después de la operación. Los pacientes serán analizados para identificar los factores de riesgo de HM.