Heterokron közvetett sérvben szenvedő gyermekek kockázati tényezőinek elemzése

Az inguinalis hernia (IH) a gyermeksebészet egyik leggyakoribb betegsége, összességében 0,8-4,4%1, és ezeknek a betegeknek 75-90%-a unilaterális inguinális sérvvel (UIH) szenvedett. Az UIH-ban szenvedő gyermekeknél fennáll a későbbi metakron ellenoldali inguinalis hernia (MCIH) kialakulásának esélye. Évtizedek óta vita folyik arról, hogy feltárjuk-e az ellenoldali oldalt az UIH-ban szenvedő gyermekeknél. A sebészek korábban a kontralaterális felderítést gyakorolták gyermekeknél a kontralaterális patent processus vaginalis (CPPV) magas előfordulási gyakorisága és az általános érzéstelenítés fokozott kockázata miatt a nagyon fiataloknál. Aztán a sebészek megállapították, hogy csak néhány CPPV alakulhat ki klinikai sérvvé, és a rutinszerű feltárás mind a heréket, mind a vas deferenseket veszélyezteti. Emiatt sok sebész felhagyott a rutin ellenoldali kutatással.

Mivel a laparoszkópos sérvjavítást gyermekeknél végzik, a CPPV feltárása és lekötése sokkal könnyebbé válik, extra bemetszés nélkül. Számos szakirodalom számolt be arról, hogy a CPPV-ligáció megakadályozhatja az MCIH-t, és ezt a laparoszkópos sérvjavítás egyik fő előnyének tekintették. Ennek ellenére a laparoszkópos CPPV aránya (28–66%) sokkal magasabb, mint az MCIH kialakulásának aránya (2,4–13,9%). Ezért 4-21 műtétet kell végrehajtani egy jövőbeli sérv megelőzésére. Még mindig vitatott, hogy a CPPV-t egyidejűleg le kell-e zárni UIH-ban szenvedő gyermekeknél. Úgy gondoljuk, hogy az igen vagy a nem a legjobb válasz. Alapvető fontosságú az MCIH kockázati tényezőinek azonosítása a kockázatok és előnyök egyensúlyának legjobb stratégiáinak kidolgozásához. Ezért prospektív megfigyeléses vizsgálatot terveztünk UIH-ban szenvedő gyermekbetegek körében az MCIH kockázati tényezőinek kimutatására.

Ez egy többközpontú vizsgáló által kezdeményezett megfigyelési prospektív vizsgálat. Miután tájékoztatták a CPPV javításának előnyeiről és kockázatairól egyidejűleg, azokat az egyoldali lágyéksérvben szenvedő betegeket, akiknek szülei nem akarták egyidejűleg javítani a CPPV-t, besorolják a vizsgálatba. A vizsgálatban részt vevő betegek a sérvzsák laparoszkópos extraperitoneális magas lekötését és az ellenoldali oldal kimutatását kapják. A demográfiai adatokkal, a sérv oldalával, a CPPV típusával és a CPPV átmérőjével kapcsolatos összes információ rögzítésre kerül. Az alanyokat az MCIH kialakulásáig vagy a műtét utáni 24 hónapig követik. A betegeket elemezni fogják, hogy azonosítsák az MH kockázati tényezőit.