Analyse van risicofactoren voor kinderen met heterochrone indirecte hernia

Inguinale hernia (IH) is een van de meest voorkomende ziekten bij pediatrische chirurgie met een algemeen percentage van 0,8-4,4%1, en 75-90% van deze patiënten had een unilaterale liesbreuk (UIH). Kinderen met UIH hebben een kans om later metachrone contralaterale liesbreuk (MCIH) te ontwikkelen. Of de contralaterale kant bij kinderen met UIH moet worden onderzocht, is al tientallen jaren onderwerp van discussie. Chirurgen oefenden vroeger contralaterale exploratie uit bij kinderen vanwege de hoge gerapporteerde incidentie van een contralaterale open processus vaginalis (CPPV) en het verhoogde risico op algemene anesthesie bij zeer jonge kinderen. Toen merkten chirurgen op dat slechts weinig CPPV zich zouden kunnen ontwikkelen tot een klinische hernia, en routinematig onderzoek brengt zowel testikels als beide zaadleiders in gevaar. Vanwege dit feit hebben veel chirurgen de routinematige contralaterale exploratie opgegeven.

Omdat laparoscopische hernia-reparatie bij kinderen wordt uitgevoerd, wordt CPPV-exploratie en ligatie veel gemakkelijker, zonder extra incisie. Veel literatuur meldde dat CPPV-ligatie MCIH zou kunnen voorkomen en beschouwde dit als een groot voordeel van laparoscopisch herstel van een hernia. Toch zijn de laparoscopische CPPV-percentages (28% -66%) veel hoger dan de percentages van MCIH die zich ontwikkelen (2,4% tot 13,9%). Daarom zou men 4 tot 21 operaties moeten uitvoeren om een ​​toekomstige hernia te voorkomen. Of de CPPV gelijktijdig moet worden gesloten bij kinderen met UIH is nog steeds controversieel. We denken dat ja of nee niet het beste antwoord is. Het is essentieel om de risicofactoren van MCIH te identificeren om de beste strategieën te maken om de risico's en voordelen in evenwicht te brengen. Daarom hebben we een prospectieve observationele studie ontworpen van pediatrische patiënten met UIH om de risicofactoren van MCIH te detecteren.

Dit is een multi-center onderzoeker-geïnitieerde observationele prospectieve studie. Nadat alle voordelen en risico's van herstel van CPPV gelijktijdig zijn geïnformeerd, zullen die patiënten met een unilaterale liesbreuk van wie de ouders er de voorkeur aan gaven om CPPV niet gelijktijdig te repareren, aan het onderzoek worden toegewezen. Patiënten die deelnemen aan deze studie zullen laparoscopisch extraperitoneale hoge ligatie van de herniazak en detectie van de contralaterale zijde ondergaan. Alle informatie over demografische gegevens, herniazijde, CPPV-type en CPPV-diameter wordt vastgelegd. De proefpersonen zullen worden gevolgd tot MCIH zich ontwikkelt of tot 24 maanden postoperatief. Patiënten zullen worden geanalyseerd om de risicofactoren voor MH te identificeren.