Analisi dei fattori di rischio per i bambini con ernia indiretta eterocrona

L'ernia inguinale (IH) è una delle malattie più comuni in chirurgia pediatrica con un tasso complessivo di 0,8-4,4%1, e il 75-90% di questi pazienti era affetto da ernia inguinale unilaterale (UIH). I bambini con UIH hanno la possibilità di sviluppare successivamente un'ernia inguinale controlaterale metacrona (MCIH). Se esplorare il lato controlaterale nei bambini con UIH è stato dibattuto per molti decenni. I chirurghi erano soliti praticare l'esplorazione controlaterale nei bambini a causa dell'elevata incidenza segnalata di un processo vaginale pervio controlaterale (CPPV) e dell'aumentato rischio di anestesia generale nei giovanissimi. Quindi i chirurghi hanno notato che solo pochi CPPV potrebbero svilupparsi in un'ernia clinica e l'esplorazione di routine mette a rischio sia i testicoli che entrambi i vasi deferenti. A causa di questo fatto, molti chirurghi hanno abbandonato l'esplorazione controlaterale di routine.

Poiché la riparazione dell'ernia laparoscopica viene eseguita nei bambini, l'esplorazione e la legatura della CPPV diventano molto più facili, senza ulteriori incisioni. Molta letteratura riportava che la legatura del CPPV poteva prevenire l'MCIH e lo considerava uno dei principali vantaggi della riparazione dell'ernia laparoscopica. Tuttavia, i tassi di CPPV laparoscopica (28%-66%) sono molto più alti dei tassi di sviluppo di MCIH (dal 2,4% al 13,9%). Pertanto sarebbe necessario eseguire da 4 a 21 operazioni per prevenire una futura ernia. Se chiudere il CPPV contemporaneamente nei bambini con UIH è ancora controverso. Pensiamo che sì o no non sia la risposta migliore. È essenziale identificare i fattori di rischio di MCIH per elaborare le migliori strategie per bilanciare rischi e benefici. Pertanto, abbiamo progettato uno studio osservazionale prospettico su pazienti pediatrici con UIH per rilevare i fattori di rischio di MCIH.

Questo è uno studio prospettico osservazionale multicentrico avviato dallo sperimentatore. Dopo aver informato tutti i benefici e i rischi della riparazione simultanea della CPPV, verranno assegnati allo studio quei pazienti con ernia inguinale unilaterale i cui genitori hanno preferito non riparare la CPPV contemporaneamente. I pazienti inclusi in questo studio riceveranno l'alta legatura laparoscopica extraperitoneale del sacco erniario e il rilevamento del lato controlaterale. Verranno registrate tutte le informazioni su dati demografici, lato dell'ernia, tipo di CPPV e diametro di CPPV. I soggetti saranno seguiti fino allo sviluppo di MCIH o fino a 24 mesi dopo l'intervento. I pazienti saranno analizzati per identificare i fattori di rischio per MH.