Efeitos da S-cetamina e do bloqueio contínuo do espaço da fáscia ilíaca no comprometimento cognitivo neurológico perioperatório e na reabilitação pós-operatória em pacientes idosos com fratura de quadril

Com o advento da sociedade envelhecida, a incidência de fratura de quadril em pacientes idosos está aumentando ano a ano, e a incidência de comprometimento cognitivo neurológico (PND) perioperatório está aumentando ano a ano. PND refere-se à disfunção cerebral pós-operatória em pacientes sem transtornos mentais, incluindo delirium pós-operatório POD e disfunção cognitiva pós-operatória POCD. PND é mais comum na clínica, especialmente em idosos. A principal característica do PND é o declínio a longo prazo e o declínio da função cognitiva após a operação. O PND não apenas prolonga o tempo de internação dos pacientes, interfere no tratamento pós-operatório, mas também aumenta a mortalidade. A patogênese do PND não é clara e é afetada por muitos fatores. Estudos demonstraram que manter a pressão arterial intraoperatória na linha de base para 10% acima da linha de base pode reduzir significativamente a incidência de PND. Além disso, a dor também é um importante fator que leva à ocorrência de PND. A S-cetamina é o isômero S da cetamina. Em comparação com a cetamina tradicional, a S-cetamina tem efeito analgésico mais forte e menos reações adversas do sistema nervoso. O efeito parassimpático da S-cetamina pode antagonizar a inibição circulatória do propofol e tornar a hemodinâmica mais estável. O bloqueio do espaço fascial ilíaco (bloqueio do compartimento fascialial, FICB) depende principalmente de anestésicos locais que se espalham para o nervo femoral, nervo cutâneo femoral lateral e nervo obturador no espaço iliofascial para obter analgesia em sua área dominante. O bloqueio do espaço fascial ilíaco guiado por ultrassom pode efetivamente reduzir a quantidade de anestésicos e tem menor tempo de punção e menos complicações. Neste estudo, um ensaio clínico randomizado foi conduzido para observar os efeitos clínicos da S-cetamina e do bloqueio da fáscia ilíaca guiado por ultrassom combinado com anestesia geral em pacientes idosos com fratura de quadril e avaliar seu valor clínico.