Effecten van S-ketamine en continu iliacale fascia-ruimteblok op perioperatieve neurologische cognitieve stoornissen en postoperatieve revalidatie bij oudere patiënten met een heupfractuur

Met de komst van de vergrijzende samenleving neemt de incidentie van heupfracturen bij oudere patiënten jaar na jaar toe, en de incidentie van perioperatieve neurologische cognitieve stoornissen (PND) neemt jaar na jaar toe. PND verwijst naar postoperatieve hersendisfunctie bij patiënten zonder psychische stoornissen, waaronder postoperatieve delirium POD en postoperatieve cognitieve disfunctie POCD. PND komt vaker voor in de kliniek, vooral bij ouderen. Het belangrijkste kenmerk van PND is de achteruitgang op de lange termijn en achteruitgang van de cognitieve functie na een operatie. PND verlengt niet alleen de verblijfsduur van patiënten, verstoort de postoperatieve behandeling, maar verhoogt zelfs de mortaliteit. De pathogenese van PND is niet duidelijk en wordt door veel factoren beïnvloed. Studies hebben aangetoond dat het handhaven van de intra-operatieve bloeddruk bij baseline tot 10% boven baseline de incidentie van PND aanzienlijk kan verminderen. Daarnaast is pijn ook een belangrijke factor die leidt tot het ontstaan ​​van PND. S-ketamine is de S-isomeer van ketamine. In vergelijking met traditionele ketamine heeft S-ketamine een sterker analgetisch effect en minder bijwerkingen van het zenuwstelsel. Het parasympathische effect van S-ketamine kan de remming van de bloedsomloop van propofol tegenwerken en de hemodynamica stabieler maken. Iliac fasciaal ruimteblok (fasciailiacacompartimentblok, FICB) hangt voornamelijk af van lokale anesthetica die zich verspreiden naar de femorale zenuw, laterale femorale huidzenuw en obturatorzenuw in de iliofasciale ruimte om analgesie te bereiken in het dominante gebied. Door echografie geleid fasciaal iliacaal blok kan de hoeveelheid anesthesie effectief verminderen en heeft een kortere punctietijd en minder complicaties. In deze studie werd een gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd om de klinische effecten van S-ketamine en echogeleide iliacale fasciablokkade in combinatie met algemene anesthesie bij oudere patiënten met een heupfractuur te observeren en om hun klinische waarde te evalueren.