股関節骨折の高齢患者における周術期の神経学的認知障害および術後リハビリテーションに対するS-ケタミンおよび連続腸骨筋膜スペースブロックの効果

高齢化社会の到来に伴い、高齢者の股関節骨折の発生率は年々増加しており、周術期の神経学的認知障害（PND）の発生率は年々増加しています。 PND とは、術後せん妄 POD や術後認知機能障害 POCD など、精神障害のない患者の術後脳機能障害を指します。 PND は診療所、特に高齢者でより一般的です。 PNDの主な特徴は、術後の長期にわたる認知機能の低下と低下です。 PND は、患者の入院期間を延長するだけでなく、術後治療を妨げるだけでなく、死亡率を高めることさえあります。 PND の病因は明らかではなく、多くの要因の影響を受けます。 研究によると、術中の血圧をベースラインからベースラインの 10% 以上に維持すると、PND の発生率が大幅に低下することが示されています。 さらに、痛みもPNDの発生につながる重要な要因です。 S-ケタミンは、ケタミンのS-異性体です。 従来のケタミンと比較して、S-ケタミンは鎮痛効果が強く、神経系の副作用が少ない. S-ケタミンの副交感神経効果は、プロポフォールの循環阻害に拮抗し、血行動態をより安定させることができます。 腸骨筋膜腔ブロック（fasciailiacacompartmentblock、FICB）は、主に腸骨筋膜腔の大腿神経、外側大腿皮神経および閉鎖神経に広がる局所麻酔薬に依存して、その支配的な領域で鎮痛を達成します。 超音波ガイド下の腸骨筋膜腔ブロックは、麻酔薬の量を効果的に減らすことができ、穿刺時間が短くなり、合併症が少なくなります。 この研究では、S-ケタミンと超音波ガイド下の腸骨筋膜ブロックを全身麻酔と組み合わせた股関節骨折の高齢患者の臨床効果を観察し、それらの臨床的価値を評価するためにランダム化比較試験を実施しました。