S-ketamiinin ja jatkuvan lonkkafascia-avaruustukoksen vaikutukset perioperatiiviseen neurologiseen kognitiiviseen heikkenemiseen ja leikkauksen jälkeiseen kuntoutukseen iäkkäillä potilailla, joilla on lonkkamurtuma

Ikääntyvän yhteiskunnan myötä lonkkamurtumien ilmaantuvuus iäkkäillä potilailla lisääntyy vuosi vuodelta ja perioperatiivisen neurologisen kognitiivisen vajaatoiminnan (PND) ilmaantuvuus lisääntyy vuosi vuodelta. PND viittaa leikkauksen jälkeiseen aivojen toimintahäiriöön potilailla, joilla ei ole mielenterveyshäiriöitä, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen delirium-POD ja postoperatiivinen kognitiivinen toimintahäiriö POCD. PND on yleisempi klinikoilla, erityisesti vanhuksilla. PND:n pääpiirre on kognitiivisten toimintojen pitkäaikainen heikkeneminen ja heikkeneminen leikkauksen jälkeen. PND ei vain pidennä potilaiden oleskeluaikaa, häiritse leikkauksen jälkeistä hoitoa, vaan jopa lisää kuolleisuutta. PND:n patogeneesi ei ole selvä, ja siihen vaikuttavat monet tekijät. Tutkimukset ovat osoittaneet, että leikkauksensisäisen verenpaineen pitäminen lähtötilanteessa 10 % lähtötilanteen yläpuolella voi merkittävästi vähentää PND:n ilmaantuvuutta. Lisäksi kipu on myös tärkeä tekijä, joka johtaa PND:n esiintymiseen. S-ketamiini on ketamiinin S-isomeeri. Perinteiseen ketamiiniin verrattuna S-ketamiinilla on voimakkaampi kipua lievittävä vaikutus ja vähemmän hermoston haittavaikutuksia. S-ketamiinin parasympaattinen vaikutus voi antagonisoida propofolin verenkiertoa ja tehdä hemodynamiikasta vakaampaa. Iliac fascial space block (fasciailiacacompartmentblock,FICB) riippuu pääasiassa paikallispuudutusaineista, jotka leviävät reisiluun hermoon, lateraaliseen femoraaliseen ihohermoon ja sulkuhermoon iliofaskiaalisessa tilassa analgesia saavuttamiseksi hallitsevalla alueella. Ultraääniohjattu suoliluun faskiaalinen avaruussalpa voi tehokkaasti vähentää anestesia-aineiden määrää ja sillä on lyhyempi pistoaika ja vähemmän komplikaatioita. Tässä tutkimuksessa suoritettiin satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa tarkasteltiin S-ketamiinin ja ultraääniohjatun suoliluun faskiablokkauksen kliinisiä vaikutuksia iäkkäillä potilailla, joilla on lonkkamurtuma, ja arvioidakseen niiden kliinistä arvoa.