Effekter af S-ketamin og Kontinuerlig Iliac Fascia Space Block på perioperativ neurologisk kognitiv svækkelse og postoperativ rehabilitering hos ældre patienter med hoftefraktur

Med fremkomsten af ​​det aldrende samfund stiger forekomsten af ​​hoftebrud hos ældre patienter år for år, og forekomsten af ​​perioperativ neurologisk kognitiv svækkelse (PND) stiger år for år. PND refererer til postoperativ hjernedysfunktion hos patienter uden psykiske lidelser, herunder postoperativ delirium POD og postoperativ kognitiv dysfunktion POCD. PND er mere almindeligt i klinikken, især hos ældre. Hovedtræk ved PND er det langsigtede fald og fald i kognitiv funktion efter operation. PND forlænger ikke kun patientens opholdstid, forstyrrer postoperativ behandling, men øger endda dødeligheden. Patogenesen af ​​PND er ikke klar, og den påvirkes af mange faktorer. Undersøgelser har vist, at at holde det intraoperative blodtryk ved baseline til 10% over baseline kan reducere forekomsten af ​​PND markant. Derudover er smerte også en vigtig faktor, der fører til forekomsten af ​​PND. S-ketamin er S-isomeren af ​​ketamin. Sammenlignet med traditionel ketamin har S-ketamin en stærkere analgetisk effekt og færre bivirkninger i nervesystemet. Den parasympatiske effekt af S-ketamin kan antagonisere kredsløbshæmningen af ​​propofol og gøre hæmodynamikken mere stabil. Iliac fascial space blok (fasciailiacacompartmentblock, FICB) afhænger hovedsageligt af lokalbedøvelsesmidler, der spredes til femoralisnerven, den laterale femorale kutannerve og obturatornerven i det iliofasciale rum for at opnå analgesi i dets dominerende område. Ultralydsstyret iliac fascial space blok kan effektivt reducere mængden af ​​bedøvelsesmidler og har kortere punkteringstid og færre komplikationer. I denne undersøgelse blev et randomiseret kontrolleret forsøg udført for at observere de kliniske virkninger af S-ketamin og ultralydsstyret iliac fascia blok kombineret med generel anæstesi hos ældre patienter med hoftefraktur, og for at evaluere deres kliniske værdi.