Efectos de la S-ketamina y el Bloqueo Espacial Continuo de la Fascia Iliaca en el Deterioro Cognitivo Neurológico Perioperatorio y la Rehabilitación Postoperatoria en Pacientes Ancianos con Fractura de Cadera

Con el advenimiento de la sociedad que envejece, la incidencia de fractura de cadera en pacientes de edad avanzada aumenta año tras año, y la incidencia de deterioro cognitivo neurológico perioperatorio (PND) aumenta año tras año. PND se refiere a la disfunción cerebral posoperatoria en pacientes sin trastornos mentales, incluido el delirio posoperatorio POD y la disfunción cognitiva posoperatoria POCD. La PND es más común en la clínica, especialmente en los ancianos. La característica principal de PND es la disminución a largo plazo y la disminución de la función cognitiva después de la operación. La PND no solo prolonga la estancia de los pacientes, interfiere con el tratamiento postoperatorio, sino que incluso aumenta la mortalidad. La patogenia de la PND no está clara y se ve afectada por muchos factores. Los estudios han demostrado que mantener la presión arterial intraoperatoria al nivel inicial en un 10 % por encima del nivel inicial puede reducir significativamente la incidencia de PND. Además, el dolor también es un factor importante que conduce a la aparición de PND. La S-ketamina es el isómero S de la ketamina. En comparación con la ketamina tradicional, la S-ketamina tiene un efecto analgésico más fuerte y menos reacciones adversas del sistema nervioso. El efecto parasimpático de la S-ketamina puede antagonizar la inhibición circulatoria del propofol y estabilizar la hemodinámica. El bloqueo del espacio fascial ilíaco (fasciailiacacompartmentblock, FICB) depende principalmente de que los anestésicos locales se extiendan al nervio femoral, al nervio cutáneo femoral lateral y al nervio obturador en el espacio iliofascial para lograr la analgesia en su área dominante. El bloqueo del espacio fascial ilíaco guiado por ecografía puede reducir eficazmente la cantidad de anestésicos y tiene un tiempo de punción más corto y menos complicaciones. En este estudio, se realizó un ensayo controlado aleatorizado para observar los efectos clínicos de la S-ketamina y el bloqueo de la fascia ilíaca guiado por ecografía combinados con anestesia general en pacientes de edad avanzada con fractura de cadera, y para evaluar su valor clínico.