Esta página foi traduzida automaticamente e a precisão da tradução não é garantida. Por favor, consulte o versão em inglês para um texto fonte.

Fatores modificadores em laminopatias musculares estriadas (LMNAModifier)

Identificação de Fatores Modificadores Genéticos em Laminopatias de Músculo Estriado

Mutações no gene LMNA, que codifica as lâminas A e C, proteínas da lâmina nuclear, são responsáveis ​​por um amplo espectro de patologias, incluindo um grupo que afeta especificamente a musculatura estriada esquelética e cardíaca, sendo o acometimento cardíaco potencialmente fatal. No nível do músculo esquelético, um amplo espectro fenotípico foi descrito, variando de formas graves de distrofia muscular congênita a formas menos graves de distrofia muscular de cinturas. A grande variabilidade clínica das laminopatias do músculo estriado, tanto inter quanto intrafamiliares, pode ser observada na idade de aparecimento, gravidade dos sinais e progressão do acometimento muscular e cardíaco. Até o momento, mais de 400 mutações LMNA foram associadas a laminopatias do músculo estriado (www.umd.be/LMNA/), destacando forte heterogeneidade clínica e genética. Algumas mutações recorrentes ligadas a uma diferença na gravidade foram identificadas. No entanto, essas relações genótipo-fenótipo e os raros casos de digenismo relatados não explicam toda a variabilidade clínica das laminopatias. Portanto, provavelmente existem outros fatores de gravidade além da mutação causadora, chamados de "genes modificadores".

A identificação de tais genes modificadores foi iniciada pelo estudo de uma grande família com variabilidade clínica significativa na idade de início dos sinais musculares. Uma análise de segregação dentro desta família identificou 2 potenciais loci modificadores. O sequenciamento de alto rendimento restrito a essas 2 regiões de acordo com subgrupos fenotípicos não levou a resultados significativos até agora. Além disso, um estudo retrospectivo internacional da história natural das laminopatias musculares precoces permitiu aos investigadores destacar uma forte variabilidade clínica interfamiliar em pacientes portadores de mutações recorrentes. Os investigadores, portanto, têm fortes dados preliminares que podem permitir a identificação de fatores genéticos modificadores em uma coorte de pacientes portadores de uma mutação no gene LMNA.

Para identificar esses fatores que modulam a gravidade clínica das laminopatias, os pesquisadores desejam coletar material biológico (biópsias musculares e/ou cutâneas) de pacientes portadores de mutação no gene LMNA. O estudo deste material biológico utilizando técnicas multi OMICs permitirá aos investigadores identificar e validar funcionalmente a ação destes genes modificadores.

OMIICs é um conjunto de técnicas para caracterizar moléculas biológicas usando abordagens de alto rendimento, como sequenciamento de DNA, sequenciamento de RNA e/ou conformação da cromatina (ATACseq...), proteínas.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

40

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

      • Paris, França, 75013
        • Recrutamento
        • Centre de référence maladies neuromusculaires, Institut de myologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière
        • Contato:
        • Contato:
      • Paris, França, 75013
        • Ainda não está recrutando
        • Centre de référence pour les maladies cardiaques héréditaires
        • Contato:
    • Auvergne-Rhône-Alpes
      • Bron, Auvergne-Rhône-Alpes, França, 69677
    • Hérault
      • Montpellier, Hérault, França, 34295
        • Ainda não está recrutando
        • Service de Neuropédiatrie, Centre de Référence Maladies Neuromusculaires, CHU de Montpellier
        • Contato:
    • Ile De France
      • Garches, Ile De France, França, 92380
        • Ainda não está recrutando
        • Service de Neurologie, Réanimation Pédiatriques, Hôpital Raymond Poincaré, Hôpitaux Universitaires, Paris-Ile-de-France-Ouest
        • Contato:
    • Ille-et-Vilaine
      • Rennes, Ille-et-Vilaine, França, 35000
        • Ainda não está recrutando
        • Service de Génétique médicale, CHU Rennes
        • Contato:
    • Loire-Atlantique
      • Nantes, Loire-Atlantique, França, 44093
        • Ainda não está recrutando
        • Laboratoire d'Explorations Fonctionnelles - Centre de Référence Maladies Neuromusculaires Rares, CHU Nantes
        • Contato:
        • Contato:
    • Normandie
      • Rouen, Normandie, França, 76031
        • Ainda não está recrutando
        • Service de cardiologie & Service de Neurophysiologie - CHU de Rouen
        • Contato:
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

2 anos e mais velhos (Filho, Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Paciente com mutação no LMNA que levou ao diagnóstico de laminopatia afetando músculo estriado
  • Apresentar os sintomas da doença, sejam eles casos índices ou relacionados a este caso índice (fraqueza muscular, retrações tendinosas com ou sem comprometimento respiratório ou cardíaco)
  • Não tem contraindicação para biópsia muscular ou cutânea, ou seja, 1) presença de história de alergia a látex, antissépticos, anestésicos locais e curativos adesivos, 2) Terapia anticoagulante oral ou parenteral atual (antivitamina K, heparinas, antiplaquetários) , antifator X, antitrombina), 3) Histórico de distúrbios de coagulação hereditários (hemofilias, doenças plaquetárias) ou adquiridos (deficiência de vitamina K, insuficiência hepática).
  • Os doentes (participante adulto) ou ambos os titulares do poder paternal (participante menor) devem assinar um termo de consentimento livre e esclarecido. Se o menor tiver apenas 1 representante legal, este deve atestar isso no termo de consentimento.
  • Pacientes filiados ao sistema geral de segurança social francês, à Cobertura Médica Universal Francesa (CMU) ou a qualquer esquema francês equivalente.

Critério de exclusão:

  • Mulheres grávidas ou amamentando
  • Adulto sujeito a medidas legais de proteção (salvaguarda de justiça, curatela e tutela).

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Outro: Coleta de material biológico

Pacientes portadores de mutação LMNA sem contraindicação para biópsia de pele e/ou músculo:

  • de grandes famílias com notável variabilidade fenotípica intrafamiliar (3 famílias identificadas).
  • pacientes portadores de mutações no gene p.Arg453Trp ou p.Glu358Lys LMNA
A biópsia de pele é realizada na sala de consulta do ambulatório. Um anestésico local (adesivo anestésico a ser aplicado na pele) é necessário para este procedimento. A biópsia de pele geralmente é realizada na parte frontal do antebraço (mas pode ser realizada no braço, coxa ou perna). Após a desinfecção, um fragmento de 3 a 4 mm de diâmetro é removido com uma biópsia-punção (dispositivo de uso único). Se necessário, uma sutura pode ser feita. Caso contrário, a ferida é coberta com Steristrip e um curativo estéril. A amostra de pele, destinada à cultura de fibroblastos, será colocada em um frasco para ser mantido em temperatura ambiente. Ele será rotulado com rótulos específicos e enviado ao centro de recursos biológicos local.
A biópsia muscular é realizada em uma sala estéril. Um anestésico local é necessário para este procedimento. Após selecionar o músculo do qual a amostra será retirada (geralmente do músculo deltóide no coto do ombro), colocar um campo estéril e desinfetar, uma pequena incisão é feita na pele até que o músculo selecionado seja exposto. Um feixe de fibras musculares de aproximadamente 1 cm x 0,5 cm é removido. A pele é então suturada e coberta com um curativo estéril. O procedimento leva cerca de 30 minutos (incluindo a preparação do paciente). A amostra de músculo será dividida em 2 fragmentos, um para cultura de mioblastos e outro para tecido congelado. Os 2 frascos serão rotulados com rótulos específicos e então enviados para o centro de recursos biológicos local

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Resultado da gravidade do músculo esquelético
Prazo: 5 anos

Será uma escala composta combinando aquisições motoras máximas (sentar, caminhar, correr) e o que resta como habilidades motoras com curso da doença (ainda correndo, apenas caminhando, apenas sentado, incapacidade de sentar)). Em detalhes:

  • As aquisições motoras máximas (M2A): sem aquisições motoras = 0, apenas rolar = 1, apenas sentar = 2, apenas caminhar = 3, correr = 4.
  • As habilidades motoras restantes (RMS) com o curso da doença: ainda correndo = 3, apenas andando = 2, apenas sentado = 1, incapacidade de sentar = 0.

A escala composta para um determinado paciente será M2A + RMS.

5 anos
Resultado da gravidade do músculo cardíaco
Prazo: 5 anos
Será uma escala composta de acordo com a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (normal>55%, moderada <55% e >45%, grave<45%) e a presença ou ausência de defeitos de condução e arritmias.
5 anos
Resultado da variante estrutural protetora
Prazo: 5 anos
Variantes genéticas estruturais identificadas em materiais biológicos de pacientes por Whole Genome Sequencing (WGS), associadas à gravidade leve da doença.
5 anos
Resultado da expressão gênica diferencial protetora
Prazo: 5 anos
expressão gênica diferencial identificada em materiais biológicos de pacientes por sequenciamento de RNA (RNA-seq) associada à gravidade leve da doença.
5 anos
Resultado protetor da conformação da cromatina 3D
Prazo: 5 anos
Conformação 3D da cromatina identificada em materiais biológicos de pacientes por Sequenciamento de imunoprecipitação de cromatina (CHIP Seq) associada à gravidade leve da doença.
5 anos
Resultado variante estrutural agravante
Prazo: 5 anos
Variantes genéticas estruturais identificadas em materiais biológicos de pacientes por Whole Genome Sequencing (WGS), associadas à pior gravidade da doença.
5 anos
Agravando o resultado da expressão diferencial do gene
Prazo: 5 anos
Expressão gênica diferencial identificada em materiais biológicos de pacientes por sequenciamento de RNA (RNA-seq) associada à pior gravidade da doença.
5 anos
Resultado agravante da conformação da cromatina 3D
Prazo: 5 anos
Conformação 3D da cromatina identificada em materiais biológicos de pacientes por Cromatina Immuno-Precipitaiton Sequencing (CHIP Seq) associada à pior gravidade da doença.
5 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

8 de setembro de 2022

Conclusão Primária (Estimado)

30 de setembro de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

30 de dezembro de 2027

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

30 de março de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

23 de maio de 2022

Primeira postagem (Real)

27 de maio de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

29 de agosto de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de agosto de 2023

Última verificação

1 de agosto de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Biópsia de pele

3
Se inscrever