Dexmedetomidina intranasal vs. IV em cirurgia endoscópica sinusal

A cirurgia endoscópica funcional dos seios da face (FESS) é uma opção terapêutica bem estabelecida para a síndrome de liberação de citocina intratável (SRC) e outras indicações. A cirurgia endoscópica funcional dos seios da face (FESS) é um procedimento minimamente invasivo e é comumente realizada sob anestesia hipotensora controlada. Em caso de sangramento maior, o risco de complicações como meningite, cegueira, lesão intracraniana, vazamento de líquido cefalorraquidiano [LCR] e a duração da cirurgia aumentam. O sangramento intraoperatório é o fator mais comum que diminui a visibilidade, resultando em maior incidência de complicações .

O aumento do sangramento às vezes faz com que as cirurgias terminem antes do tempo devido. Melhorar a visibilidade intraoperatória e reduzir o sangramento é uma tarefa importante para os anestesiologistas durante a cirurgia endoscópica funcional dos seios da face (FESS).

Para tanto, diversos fármacos têm sido utilizados com sucesso para produzir hipotensão controlada durante anestesia geral, como por exemplo anestésicos inalatórios, vasodilatadores diretos (nitroprussiato de sódio e nitroglicerina), antagonistas beta adrenérgicos (propranolol e esmolol), agonistas alfa adrenérgicos (clonidina e dexmedetomidina), bloqueadores dos canais de cálcio, prostaglandina E1 (alprostadil) e adenosina e agonistas dos l-receptores (remifentanil) .

A dexmedetomidina é um agonista altamente seletivo do receptor adrenérgico α2 com maior afinidade para o receptor adrenérgico a2 do que a clonidina, e isso torna a dexmedetomidina principalmente sedativa e ansiolítica. a vida útil (t1/2a) é de 6 min, e essa meia-vida curta o torna um fármaco ideal para titulação intravenosa. Os efeitos potencialmente desejáveis ​​incluem a diminuição da necessidade de outros anestésicos e analgésicos. Os efeitos adversos mais comuns associados à Dexmedetomidina incluem hipotensão, bradicardia e até hipertensão.

A dexmedetomidina intranasal é conveniente, eficaz e não invasiva e também tem efeitos analgésicos e sedativos úteis em procedimentos cirúrgicos. A pesquisa de Cheung mostrou que Dexmedetomidina intranasal 1 e 1,5 ug/kg em procedimentos cirúrgicos produziu sedação significativa e menos dor pós-operatória. Várias pesquisas anteriores determinaram o efeito da dexmedetomidina intranasal em várias avaliações clínicas.