Uma intervenção comportamental para promover a prevenção primária e preservação uterina em mulheres na pré-menopausa com obesidade e hiperplasia endometrial

Até 60% dos casos de câncer endometrial são atribuídos à obesidade, em parte porque a obesidade promove o desenvolvimento de hiperplasia endometrial atípica (AEH), e até 40% das mulheres com AEH desenvolvem câncer endometrial. O aumento da prevalência de obesidade em mulheres na pré-menopausa tem resultado em taxas crescentes de HAE nessa faixa etária. A histerectomia com remoção das trompas de falópio e dos ovários é 100% eficaz na prevenção do câncer de endométrio, mas essa abordagem resulta em infertilidade. Existem tratamentos poupadores de fertilidade, como o tratamento com progestágeno oral ou intrauterino, mas esses tratamentos não funcionam de maneira uniforme e não combatem a causa subjacente do câncer de endométrio, que é a obesidade e a síndrome metabólica. Além disso, até 41% das mulheres em uso de progestágeno eventualmente apresentam recidiva de AEH ou câncer de endométrio. Em terceiro lugar, muitas pacientes têm resistência à insulina que pode piorar com a terapia com progestágenos. Assim, para melhorar o tratamento de AEH e câncer de endométrio de grau 1, prevenir e reverter o câncer de endométrio e permitir que as mulheres preservem sua fertilidade, os pesquisadores devem integrar uma estratégia eficaz de perda de peso a ser administrada com o tratamento com progestágenos. É a hipótese de que mulheres na pré-menopausa com hiperplasia endometrial ou câncer de endométrio de grau 1 que desejam preservação uterina terão maior probabilidade de ter preservação uterina livre de atipias em dois anos se receberem progestágeno em combinação com uma intervenção de perda de peso comportamental versus progestágeno mais habitual Cuidado.