Infusão de misoprostol versus ocitocina na redução da perda de sangue durante a miomectomia abdominal

Leiomiomas uterinos, ou miomas, são tumores benignos comuns entre mulheres, especialmente aquelas com mais de 35 anos. Eles podem causar vários problemas, incluindo sangramento menstrual intenso, anemia, dor pélvica e sintomas de pressão. A cirurgia é frequentemente necessária para miomas sintomáticos, sendo a histerectomia recomendada para mulheres com mais de 40 anos e a miomectomia para aquelas que desejam preservar o útero. A miomectomia pode ser realizada utilizando diferentes abordagens cirúrgicas, mas pode estar associada a morbidade significativa, particularmente grande perda de sangue, especialmente na miomectomia abdominal, onde até 20% das mulheres podem necessitar de transfusão de sangue.

Várias intervenções foram introduzidas para reduzir o sangramento durante a miomectomia, como torniquetes, infiltração de bupivacaína mais epinefrina, injeção de vasopressina, administração pré-operatória de agonista de GnRH e injeção pré-operatória de ácido ascórbico. No entanto, estas estratégias podem ter complicações, ser ineficazes, dispendiosas ou exigir medidas adicionais.

A oxitocina, secretada principalmente pela glândula pituitária, é crucial para a contração uterina durante o trabalho de parto e parto e é usada para prevenir atonia e sangramento uterino pós-parto. Entretanto, é necessária cautela no seu uso, principalmente em mulheres com cardiopatia ou hipovolemia.

O misoprostol, um análogo da prostaglandina E1, pode reduzir o sangramento durante a miomectomia, promovendo contrações miometriais e reduzindo o fluxo sanguíneo da artéria uterina. Pode ser administrado por múltiplas vias, sendo que a administração retal apresenta vantagens na manutenção de altas concentrações plasmáticas durante a cirurgia. Estudos investigaram a eficácia de doses retais pré-operatórias únicas de misoprostol versus ocitocina pré-operatória na redução do sangramento durante a miomectomia abdominal.