Misoprostoli vs. oksitosiini-infuusio verenhukan vähentämiseen vatsan myomektomian aikana

Kohdun leiomyoomat eli fibroidit ovat yleisiä hyvänlaatuisia kasvaimia naisilla, erityisesti yli 35-vuotiailla. Ne voivat aiheuttaa erilaisia ​​​​ongelmia, kuten runsasta kuukautisvuotoa, anemiaa, lantion kipua ja paineen oireita. Leikkaus on usein tarpeen oireilevien fibroidien vuoksi. Kohdunpoistoa suositellaan yli 40-vuotiaille naisille ja myomektomiaa niille, jotka haluavat säilyttää kohtunsa. Myomektomia voidaan suorittaa käyttämällä erilaisia ​​​​kirurgisia lähestymistapoja, mutta siihen voi liittyä merkittävää sairastuvuutta, erityisesti suurta verenhukkaa, erityisesti vatsan myomektomiassa, jossa jopa 20 % naisista saattaa tarvita verensiirtoa.

Erilaisia ​​interventioita on otettu käyttöön verenvuodon vähentämiseksi myomektomian aikana, kuten kiristysside, bupivakaiini ja epinefriinin infiltraatio, vasopressiiniinjektio, preoperatiivinen GnRH-agonistin anto ja preoperatiivinen askorbiinihappoinjektio. Näillä strategioilla voi kuitenkin olla komplikaatioita, ne voivat olla tehottomia, kalliita tai vaatia lisätoimenpiteitä.

Oksitosiini, joka erittyy pääasiassa aivolisäkkeestä, on ratkaisevan tärkeä kohdun supistumiselle synnytyksen ja synnytyksen aikana, ja sitä käytetään estämään synnytyksen jälkeistä kohdun atoniaa ja verenvuotoa. Sen käytössä on kuitenkin oltava varovainen, erityisesti naisilla, joilla on sydänsairaus tai hypovolemia.

Misoprostoli, prostaglandiini E1 -analogi, voi vähentää verenvuotoa myomektomian aikana edistämällä myometriumin supistuksia ja vähentämällä kohdun valtimon verenkiertoa. Sitä voidaan antaa useita reittejä pitkin, ja rektaalisella annolla on etuja korkean plasmapitoisuuden ylläpitämisessä leikkauksen aikana. Tutkimukset ovat tutkineet misoprostolin yksittäisten preoperatiivisten peräsuolenannosten tehoa leikkausta edeltävään oksitosiiniin verrattuna verenvuodon vähentämisessä vatsan myomektomian aikana.