Misoprostol versus oxitocin infúzió a vérveszteség csökkentéséről a hasi myomectomia során

A méh leiomyomák vagy miómák gyakori jóindulatú daganatok a nők körében, különösen a 35 év felettieknél. Különféle problémákat okozhatnak, beleértve a súlyos menstruációs vérzést, vérszegénységet, kismedencei fájdalmat és nyomási tüneteket. Tünetekkel járó mióma esetén gyakran műtétre van szükség, 40 év feletti nőknek méheltávolítást, méhüket megőrizni kívánóknak pedig myomectomiát javasolnak. A myomectomia különböző sebészeti megközelítésekkel végezhető, de jelentős morbiditással, különösen jelentős vérvesztéssel járhat, különösen a hasi myomectomia során, ahol a nők akár 20%-ának is szüksége lehet vértranszfúzióra.

Különféle beavatkozásokat vezettek be a vérzés csökkentésére a myomectomia során, mint például érszorítók, bupivakain plusz epinefrin beszűrődés, vazopresszin injekció, preoperatív GnRH agonista beadás és preoperatív aszkorbinsav injekció. Ezek a stratégiák azonban komplikációkkal járhatnak, hatástalanok, drágák vagy további lépéseket igényelhetnek.

Az oxitocin, amely elsősorban az agyalapi mirigyből választódik ki, kulcsfontosságú a méhösszehúzódásban a vajúdás és a szülés során, és a szülés utáni méh atónia és vérzés megelőzésére szolgál. Használatakor azonban óvatosságra van szükség, különösen szívbetegségben vagy hipovolémiában szenvedő nőknél.

A misoprostol, egy prosztaglandin E1 analóg, csökkentheti a vérzést a myomectomia során azáltal, hogy elősegíti a myometrium összehúzódásait és csökkenti a méh artéria véráramlását. Többféle úton is beadható, a rektális adagolás előnyei a magas plazmakoncentráció fenntartásában a műtét során. A vizsgálatok azt vizsgálták, hogy egyszeri preoperatív rektális dózisú misoprostol a preoperatív oxitocinnal szemben a hasi myomectomia során végzett vérzés csökkentésében.