Сравнение мизопростола с инфузией окситоцина в снижении кровопотери во время абдоминальной миомэктомии

Лейомиома матки, или миома матки, является распространенной доброкачественной опухолью у женщин, особенно старше 35 лет. Они могут вызывать различные проблемы, включая обильные менструальные кровотечения, анемию, боли в области таза и симптомы давления. При симптоматических миомах часто требуется хирургическое вмешательство: гистерэктомия рекомендуется женщинам старше 40 лет, а миомэктомия — тем, кто хочет сохранить матку. Миомэктомия может быть выполнена с использованием различных хирургических подходов, но может быть связана со значительными осложнениями, особенно с большой кровопотерей, особенно при абдоминальной миомэктомии, при которой до 20% женщин может потребоваться переливание крови.

Для уменьшения кровотечения во время миомэктомии были предложены различные вмешательства, такие как жгуты, инфильтрация бупивакаином и адреналином, инъекции вазопрессина, предоперационное введение агонистов ГнРГ и предоперационные инъекции аскорбиновой кислоты. Однако эти стратегии могут иметь осложнения, быть неэффективными, дорогостоящими или требовать дополнительных шагов.

Окситоцин, секретируемый в основном гипофизом, имеет решающее значение для сокращения матки во время родов и используется для предотвращения послеродовой атонии матки и кровотечений. Однако при его применении необходима осторожность, особенно у женщин с заболеваниями сердца или гиповолемией.

Мизопростол, аналог простагландина Е1, может уменьшить кровотечение во время миомэктомии, стимулируя сокращения миометрия и уменьшая кровоток в маточной артерии. Его можно вводить несколькими путями, при этом ректальное введение дает преимущества в поддержании высоких концентраций в плазме во время операции. Исследования изучали эффективность однократного предоперационного ректального введения мизопростола по сравнению с предоперационным окситоцином в уменьшении кровотечения во время абдоминальной миомэктомии.