- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06409351
Programa de treinamento multimodal para promover atividade física após acidente vascular cerebral: um ensaio clínico randomizado.
Programa de treinamento multimodal para promover a atividade física após acidente vascular cerebral: MOTIVATE - um ensaio clínico randomizado tipo 1 híbrido
O objetivo deste estudo é saber se uma intervenção de mudança comportamental pode melhorar a atividade física em sobreviventes de AVC que vivem na comunidade.
A principal questão que pretende responder é se uma intervenção de mudança de comportamento e uma prescrição personalizada de atividade física são eficazes na melhoria do tempo gasto em atividade física moderada a vigorosa entre os sobreviventes de AVC crónico.
Os pesquisadores irão comparar o grupo de intervenção com um grupo de controle, para ver se o aconselhamento de atividade física e uma prescrição personalizada de atividade física são mais eficazes na melhoria da atividade física moderada a vigorosa, do que apenas os cuidados habituais. O período de estudo para cada participante é de 6 meses. As avaliações são realizadas no mês 1 (linha de base), 3 e 6.
O grupo controle receberá apenas os cuidados habituais, que consistem em uma ficha informativa sobre atividade física com o seguinte conteúdo: (1) Por que ser ativo e (2) Como ser ativo (com links URL para recursos e vídeos). Os cuidados habituais são prestados em três momentos durante os meses 1, 3 e 6.
O grupo de intervenção receberá os cuidados habituais e uma intervenção de mudança comportamental. A intervenção de mudança comportamental consiste em até 6 sessões individuais de aconselhamento de atividade física e prescrição personalizada de atividade física. As 6 sessões ocorrerão apenas durante os meses 1 a 3 e não haverá intervenção durante os meses 4 a 6. Das 6 sessões, 3 serão realizadas presencialmente e outras 3 sessões serão realizadas por meio de métodos de telessaúde, como telefone, mensagens de texto e videoconferência. Os participantes podem encontrar o fisioterapeuta do estudo em seu espaço de exercícios preferido durante as 3 sessões presenciais. As sessões de aconselhamento sobre atividade física consistem no estabelecimento de metas e no planejamento de ações, bem como na resolução de barreiras em torno da participação em atividades físicas. O objetivo geral é aumentar o tempo gasto em atividade física moderada a vigorosa.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O estudo MOTIVATE será realizado em Cingapura com participantes recrutados em clínicas hospitalares de AVC, instalações de reabilitação e organizações de apoio ao AVC por meio de cartazes, e-mail, boca a boca e mídias sociais. Os participantes potenciais podem inscrever-se registrando-se no link URL do estudo ou por meio de indicações de profissionais de saúde e membros do estudo. Os participantes serão avaliados quanto à elegibilidade por telefone usando os critérios de inclusão e exclusão e o Questionário Get Active. Participantes. Aqueles que não praticam exercícios regularmente devem obter autorização médica. O consentimento informado será obtido por um membro da equipe de estudo.
Este ensaio usará uma randomização oculta 1:1, para alocar participantes com AVC crônico a um grupo de intervenção (n = 60) ou grupo de controle (n = 60). As comparações entre grupos serão feitas em 3 momentos: meses 1, 3 e 6.
O grupo controle receberá os cuidados habituais, que consistem em 3 sessões presenciais sobre recomendações gerais de atividade física, com duração de 30 a 60 minutos cada durante os meses 1, 3 e 6. Os participantes receberão um folheto informativo sobre a importância e os benefícios da atividade física após um AVC e orientações gerais sobre como começar a ser ativo. As diretrizes gerais sobre como ser ativo incluem praticar 150 minutos de atividade física de intensidade moderada por semana. A ficha informativa também incluirá links para recursos online acessíveis ao público.
O grupo intervenção receberá uma intervenção de mudança comportamental, além dos cuidados habituais. Ficha informativa sobre orientações gerais sobre atividade física será entregue ao grupo intervenção, conforme grupo controle. Cada participante receberá até 6 sessões de intervenção de mudança comportamental personalizada durante os meses 1 a 3 e não haverá intervenção durante os meses 4 a 6. Das 6 sessões, 3 serão presenciais e outras 3 decorrerão através de métodos de telessaúde como telefone, mensagens de texto e videoconferência. A adaptação da intervenção permite que os participantes decidam o local durante as sessões presenciais, quantas sessões e como as sessões são espaçadas durante o período de intervenção de 3 meses e quais sessões serão presenciais ou telessaúde. O local preferido para reuniões pode incluir espaços para exercícios dentro de casa, espaços comuns fora de suas casas e sob seus blocos habitacionais, zonas de ginástica ao ar livre ou parques perto de casa e academias residenciais ou públicas inclusivas. A intervenção de mudança comportamental consiste no aconselhamento de atividade física e na prescrição de um plano de atividade física personalizado. A primeira sessão será realizada pessoalmente, para permitir ao fisioterapeuta do estudo identificar a função física do participante, preocupações de segurança e o impacto das questões médicas, sociais, ambientais e de recursos na mobilidade. Durante a visita inicial serão estabelecidos o local, a frequência e a modalidade de apoio (presencial ou virtual) para as sessões subsequentes. O fisioterapeuta do estudo fornecerá aconselhamento sobre atividade física, definirá metas e discutirá planos de ação para melhorar a atividade física de intensidade moderada, resolverá problemas de barreiras à atividade física e prescreverá um plano de atividade física personalizado. As sessões subsequentes podem incluir (1) treinamento sobre modificação da atividade física para acomodar o braço e/ou perna fracos no local de exercício preferido do participante, (2) gravar vídeos dos exercícios adaptados personalizados usando o telefone do participante quando se encontrarem pessoalmente e ( 3) sessões de apoio presenciais ou virtuais para avaliar o progresso da atividade física e os planos de ação.
Uma avaliação de processo e custo-utilidade será incorporada ao desenho do estudo e conduzida simultaneamente.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Juliana Wang, MSc
- Número de telefone: +6597124823
- E-mail: juliana.wang.y.y@sgh.com.sg
Estude backup de contato
- Nome: Shamala Thilarajah, PhD
- Número de telefone: +6591160364
- E-mail: shamala.thilarajah@sgh.com.sg
Locais de estudo
-
-
Singapore
-
Singapore, Singapore, Cingapura, 169608
- Recrutamento
- Singapore General Hospital
-
Contato:
- Juliana Wang, MSc
- Número de telefone: +6597124823
- E-mail: juliana.wang.y.y@sgh.com.sg
-
Investigador principal:
- Shamala Thilarajah, PhD
-
Subinvestigador:
- Yong Hao Pua, PhD
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Com 21 anos ou mais
- AVC hemorrágico ou isquêmico
- Pelo menos 6 meses após o AVC
- Morando em casa
- Capaz de caminhar de forma independente +/- auxílio de marcha em curtas distâncias (autorrelatado)
- Ter cognição e/ou apoio suficiente do cuidador para se envolver nas intervenções (julgamento clínico)
- Acordo para realizar um programa de intervenção de atividade física de autogestão apoiado
Critério de exclusão:
- Viver em cuidados residenciais
- Condições cardíacas instáveis, artrite grave ou outras condições que limitam a capacidade de exercício
- Aconselhado pelo médico de família/consultor a não realizar exercícios de intensidade moderada por motivos de saúde
- Atualmente já participa de atividade física que atenda aos níveis recomendados (150 minutos de atividade física moderada a vigorosa)
- Inscrito em outro ensaio de intervenção em atividade física
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Grupo de intervenção
Período de estudo: 6 meses (intervenção nos primeiros 3 meses, últimos 3 meses sem intervenção) Nº de sessões: até 6 por participante Modo: 3 sessões são realizadas presencialmente e 3 sessões por meio de métodos de telessaúde, por exemplo. telefone, mensagem de texto ou videoconferência usando plataformas virtuais como zoom. Onde: Presencialmente no espaço de exercício preferido do participante, como casa, zona de fitness ao ar livre, parques, ginásios, etc. Duração das sessões: cada sessão presencial levará de 60 a 90 minutos Detalhes da intervenção: Aconselhamento de atividade física sobre adaptação de exercícios, estabelecimento de metas, planejamento de ações, resolução de problemas em torno de barreiras à atividade física e fornecimento de recursos de estudo |
Consulte as descrições do braço
Outros nomes:
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Comparador Ativo: Grupo de controle
Período de estudo: 6 meses Nº de sessões: 2 sessões (nos meses 1 e 3) Modalidade: Presencial Onde: Na casa do participante Duração da sessão: 20-30 minutos Detalhes do controle: informações de atividade física sem qualquer outra apoiar.
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Consulte as descrições do braço
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Duração da atividade física moderada a vigorosa
Prazo: Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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Média de minutos/dia, medida pelo rastreador Fitbit Inspire 3
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Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Número de passos por dia
Prazo: Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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Número de passos por dia, medido pelo rastreador Fitbit Inspire 3
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Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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Formulário abreviado do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ-SF)
Prazo: Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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Duração (em minutos) e frequência (dias) de caminhada, atividade de intensidade moderada e atividade de intensidade vigorosa, que são usadas para calcular a pontuação total.
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Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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|
Escala de Rankin Modificada
Prazo: Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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0. Sem sintomas
Dados de resultado: Uma pontuação em uma escala de 6 pontos de 0 a 5. |
Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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Categoria de deambulação funcional
Prazo: Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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0) O paciente não consegue andar ou precisa de ajuda de 2 ou mais pessoas
Dados de resultados: Uma pontuação em uma escala de 6 pontos de 0 a 5 |
Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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Velocidade de marcha confortável
Prazo: Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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A velocidade de caminhada confortável é igual à distância predeterminada dividida pelo tempo médio necessário em 2 tentativas para caminhar essa distância confortavelmente ou naturalmente (por exemplo, 5m/__seg).
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Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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|
Velocidade de marcha rápida
Prazo: Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
|
A velocidade de caminhada rápida é igual à distância predeterminada dividida pelo tempo médio necessário em 2 tentativas para caminhar essa distância o mais rápido possível (por exemplo, 5m/__seg).
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Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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Medida de avaliação do espaço de vida
Prazo: Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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Para os cinco "Níveis de Espaço de Vida", cada "Sim" recebe um valor de pontos, começando com 1 (nível de espaço de vida 1) e aumentando em 1 ponto para cada nível de espaço de vida (2 para "Sim" em nível de espaço de vida). nível de espaço 2, 3 para "Sim" no nível de espaço de vida 3, etc.). Para frequência de cada nível do espaço de vida [menos de 1 vez por semana (pontuação = 1), 1-3 vezes por semana (pontuação = 2), 4-6 vezes por semana (pontuação = 3) ou diariamente (pontuação = 4)]. Para o nível de independência, necessita de assistência ou uso de qualquer equipamento [assistência pessoal (pontuação = 1), apenas equipamento (pontuação = 1,5) ou nem equipamento nem assistência pessoal (pontuação = 2)]. Dados do resultado: A pontuação total varia de 0 (“totalmente acamado”) a 120 (“viajar para fora da cidade todos os dias sem assistência”). |
Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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Escala Internacional de Eficácia de Queda (FES-I)
Prazo: Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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O Short FES-I é composto por sete itens Cada item é pontuado em uma escala de 4 pontos:
Dados do resultado: Pontuação total variando de 7 (nenhuma preocupação em cair) a 28 (preocupação grave em cair). |
Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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Escala de Autoeficácia para Exercício (SEES)
Prazo: Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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Consiste em 9 questões sobre a confiança do indivíduo em sua capacidade de praticar exercícios. Cada item é avaliado em uma escala de 11 pontos. A pontuação 0 indica “não confiante” e a pontuação 10 indica “muito confiante”. Dados de resultados: A pontuação total varia de 0 ("não confiante" na própria capacidade de praticar exercícios) a 90 ("muito confiante" na própria capacidade de praticar exercícios) |
Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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Escala de Gravidade da Fadiga - 7 itens (FSS-7)
Prazo: Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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A FSS-7 é composta por sete itens e as respostas são pontuadas em uma escala de sete pontos, onde 1 indica “discordo totalmente” e 7 indica “concordo totalmente”. Dados dos resultados: A pontuação total varia de 7 a 49, com pontuações mais altas indicando fadiga mais severa e maior impacto nas atividades. |
Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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Ferramenta de triagem de fadiga (SF-CAT)
Prazo: Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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Perguntas de triagem sim/não para 16 perguntas que abrangem fadiga, humor, qualidade do sono, condições novas/não controladas, estado físico/nutricional, papel do consumo de medicamentos, álcool, comprometimento cognitivo novo/não diagnosticado, distúrbio de fala e linguagem.
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Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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Depressão e Ansiedade (PHQ-4)
Prazo: Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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As respostas são pontuadas em uma escala de quatro pontos, onde 0 indica “nem um pouco” e 3 indica “quase todos os dias”. Dados do resultado: A pontuação total varia de 0 a 12, com pontuações mais altas indicando maior gravidade dos sintomas de depressão e ansiedade. |
Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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Questionário de Avaliação Global do Sono (GSAQ)
Prazo: Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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Consiste em 11 questões, avaliadas em uma escala de 4 pontos (“nunca”, “às vezes”, “geralmente”, “sempre”). Dados de resultados: Mais respostas “sempre” indicam melhor qualidade do sono. |
Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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EQ-5D
Prazo: Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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Dados de resultados: os valores dos índices são utilizados na estimativa dos ganhos de anos de vida ajustados pela qualidade (QALY) na análise económica.
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Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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Classificação Global de Mudança na Atividade Física e Fadiga
Prazo: Acompanhamento dos meses 3 e 6.
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Pontuação avaliada em uma escala de 15 pontos, variando de -7 (muito pior) a +7 (muito melhor). Uma pontuação de 0 indica inalterado. Dados do resultado: Uma pontuação na escala de 15 pontos. |
Acompanhamento dos meses 3 e 6.
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Inventário Adaptado de Recibos de Atendimento ao Cliente (CSRI)
Prazo: Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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Estimativa de custo de utilização de recursos para gerar um custo médio por participante
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Avaliação inicial (mês 1), acompanhamento nos meses 3 e 6.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Shamala Thilarajah, PhD, Singapore General Hospital
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Billinger SA, Arena R, Bernhardt J, Eng JJ, Franklin BA, Johnson CM, MacKay-Lyons M, Macko RF, Mead GE, Roth EJ, Shaughnessy M, Tang A; American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Epidemiology and Prevention; Council on Clinical Cardiology. Physical activity and exercise recommendations for stroke survivors: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014 Aug;45(8):2532-53. doi: 10.1161/STR.0000000000000022. Epub 2014 May 20.
- Fini NA, Holland AE, Keating J, Simek J, Bernhardt J. How Physically Active Are People Following Stroke? Systematic Review and Quantitative Synthesis. Phys Ther. 2017 Jul 1;97(7):707-717. doi: 10.1093/ptj/pzx038.
- WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. Geneva: World Health Organization; 2020. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK566045/
- Fini NA, Bernhardt J, Said CM, Billinger SA. How to Address Physical Activity Participation After Stroke in Research and Clinical Practice. Stroke. 2021 Jun;52(6):e274-e277. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.034557. Epub 2021 May 6. No abstract available.
- Thilarajah S, Mentiplay BF, Bower KJ, Tan D, Pua YH, Williams G, Koh G, Clark RA. Factors Associated With Post-Stroke Physical Activity: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2018 Sep;99(9):1876-1889. doi: 10.1016/j.apmr.2017.09.117. Epub 2017 Oct 19.
- Hardie K, Hankey GJ, Jamrozik K, Broadhurst RJ, Anderson C. Ten-year risk of first recurrent stroke and disability after first-ever stroke in the Perth Community Stroke Study. Stroke. 2004 Mar;35(3):731-5. doi: 10.1161/01.STR.0000116183.50167.D9. Epub 2004 Feb 5.
- Turan TN, Nizam A, Lynn MJ, Egan BM, Le NA, Lopes-Virella MF, Hermayer KL, Harrell J, Derdeyn CP, Fiorella D, Janis LS, Lane B, Montgomery J, Chimowitz MI. Relationship between risk factor control and vascular events in the SAMMPRIS trial. Neurology. 2017 Jan 24;88(4):379-385. doi: 10.1212/WNL.0000000000003534. Epub 2016 Dec 21.
- Thilarajah S, Bower KJ, Pua YH, Tan D, Williams G, Larik A, Bok CW, Koh G, Clark RA. Modifiable Factors Associated With Poststroke Physical Activity at Discharge From Rehabilitation: Prospective Cohort Study. Phys Ther. 2020 May 18;100(5):818-828. doi: 10.1093/ptj/pzaa022.
- Moncion K, Biasin L, Jagroop D, Bayley M, Danells C, Mansfield A, Salbach NM, Inness E, Tang A. Barriers and Facilitators to Aerobic Exercise Implementation in Stroke Rehabilitation: A Scoping Review. J Neurol Phys Ther. 2020 Jul;44(3):179-187. doi: 10.1097/NPT.0000000000000318.
- Committee for Proprietary Medicinal Products. Points to consider on switching between superiority and non-inferiority. Br J Clin Pharmacol. 2001 Sep;52(3):223-8. doi: 10.1046/j.0306-5251.2001.01397-3.x. No abstract available.
- Yarnell CJ, Abrams D, Baldwin MR, Brodie D, Fan E, Ferguson ND, Hua M, Madahar P, McAuley DF, Munshi L, Perkins GD, Rubenfeld G, Slutsky AS, Wunsch H, Fowler RA, Tomlinson G, Beitler JR, Goligher EC. Clinical trials in critical care: can a Bayesian approach enhance clinical and scientific decision making? Lancet Respir Med. 2021 Feb;9(2):207-216. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30471-9. Epub 2020 Nov 20.
- Chang BH, Pocock S. Analyzing data with clumping at zero. An example demonstration. J Clin Epidemiol. 2000 Oct;53(10):1036-43. doi: 10.1016/s0895-4356(00)00223-7.
- Thorn JC, Coast J, Cohen D, Hollingworth W, Knapp M, Noble SM, Ridyard C, Wordsworth S, Hughes D. Resource-use measurement based on patient recall: issues and challenges for economic evaluation. Appl Health Econ Health Policy. 2013 Jun;11(3):155-61. doi: 10.1007/s40258-013-0022-4.
- Hodgson TA. Costs of illness in cost-effectiveness analysis. A review of the methodology. Pharmacoeconomics. 1994 Dec;6(6):536-52. doi: 10.2165/00019053-199406060-00007.
- Stinnett AA, Mullahy J. Net health benefits: a new framework for the analysis of uncertainty in cost-effectiveness analysis. Med Decis Making. 1998 Apr-Jun;18(2 Suppl):S68-80. doi: 10.1177/0272989X98018002S09.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 2024/2015
- 06/FY2023/P1/21-A36 (Número de outro subsídio/financiamento: National Neuroscience Institute of Singapore Pte Ltd (NNI))
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
Ensaios clínicos em Grupo de intervenção
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Cairo UniversityConcluídoEsclerose Múltipla Remitente-RecorrenteEgito
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Ege Miray TopcuConcluídoAnsiedade | Cuidados de suporte liderados por enfermeiras | Intervenções de enfermagemTurquia (Türkiye)
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Centre for Addiction and Mental HealthCanadian Institutes of Health Research (CIHR)ConcluídoDistúrbio de saúde mental | Uso de substânciasCanadá
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UNC Lineberger Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); Virginia Commonwealth UniversityRecrutamentoObesidade | Câncer | Atividade física | Dieta | Sobrevivência ao CâncerEstados Unidos
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Munich Municipal HospitalTechnical University of Munich; University of RegensburgDesconhecidoInfarto CerebralAlemanha
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Henry Ford Health SystemBlue Cross Blue Shield of Michigan FoundationConcluído
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