O efeito da educação on -line na carga de sintomas, adesão à medicação e comportamento nutricional em pacientes com insuficiência cardíaca

A insuficiência cardíaca (IC) está emergindo como um grande problema de saúde pública em todo o mundo. Como uma doença crônica e progressiva, a IC reduz a qualidade de vida dos indivíduos e coloca um ônus significativo nos sistemas de saúde. A insuficiência cardíaca está se tornando mais prevalente, principalmente com uma população envelhecida, e está aumentando as taxas de morbimortalidade. Nesse contexto, o gerenciamento eficaz da IC e a melhoria dos resultados dos pacientes exigem uma abordagem multidisciplinar.

A adesão ao tratamento apropriado e a adoção de comportamentos de estilo de vida saudável são críticos na desaceleração da progressão da doença e na redução do risco de complicações em pacientes com IC. No entanto, a literatura relata que os pacientes com IC têm baixas taxas de aderência ao tratamento e dificuldades na implementação de mudanças no estilo de vida. Em particular, a baixa adesão à medicação e os hábitos alimentares prejudiciais aumentam as taxas de readmissão e afetam negativamente a saúde geral dos pacientes.

Fatores que contribuem para baixa adesão à medicação e comportamentos alimentares não saudáveis ​​em pacientes com FC incluem carga de sintomas, falta de conhecimento sobre a doença, baixa autoeficácia, barreiras percebidas e falta de apoio social. Essa situação destaca não apenas a inadequação das abordagens de tratamento biomédico, mas também a necessidade de programas de educação e apoio que visam os determinantes comportamentais dos indivíduos. O modelo de promoção da saúde da Pender fornece uma estrutura eficaz nesse contexto. O modelo se concentra nas características individuais, determinantes comportamentais e comportamentos de resultado que influenciam a adoção dos comportamentos de saúde pelos indivíduos. Identificar fatores como autoeficácia, benefícios percebidos e barreiras é um importante ponto de partida para a mudança comportamental. Nos últimos anos, linhas de suporte on -line e tecnologias de saúde digital surgiram como uma abordagem promissora no gerenciamento de doenças crônicas. Os programas de educação e apoio on -line para pacientes com HFP têm o potencial de aumentar a adesão ao tratamento, melhorar o gerenciamento dos sintomas e incentivar mudanças saudáveis ​​no estilo de vida. O suporte on-line pode melhorar a autoeficácia dos indivíduos e reduzir os déficits de apoio social, principalmente entre os pacientes com IC, facilitando o acesso à informação. No entanto, existem estudos limitados na literatura sobre a eficácia de tais programas, e a maioria dos estudos existentes não está fundamentada em uma estrutura teórica, como o modelo de Pender.

Uma melhor compreensão dos fatores que influenciam a adesão à medicação e o comportamento alimentar em pacientes com IC e uma avaliação do papel das linhas de suporte on -line nesse contexto pode proporcionar benefícios significativos nos níveis individual e social. Uma abordagem baseada no modelo de mudança de comportamento em saúde de Pender pode abordar não apenas as mudanças comportamentais dos indivíduos, mas também os fatores psicossociais subjacentes que impulsionam essas mudanças. Nesse sentido, os estudos que avaliam a eficácia das linhas de suporte on -line para pacientes com IC devem fazer contribuições significativas para o conhecimento científico e as práticas de saúde.

Este estudo tem como objetivo determinar o efeito da educação on -line estruturada de acordo com o modelo de promoção da saúde de Pender sobre carga de sintomas, adesão à medicação e comportamento nutricional em pacientes com insuficiência cardíaca.

Este estudo foi projetado como um estudo controlado randomizado para determinar o efeito da educação on -line estruturada de acordo com o modelo de desenvolvimento de saúde de Pender sobre carga de sintomas, adesão à medicação e comportamento alimentar em pacientes com insuficiência cardíaca.

O tamanho da amostra necessário para a randomização nos grupos foi calculado antes da coleta de dados usando o 'G. Power-3.1.9.2 'Programa em um nível de confiança de 95%. Consequentemente, o tamanho mínimo da amostra necessário para o teste t de amostra independente para o estudo foi determinado em 44 (22 por grupo) usando um valor alfa de 0,05, um tamanho de efeito de 1,128 e um poder teórico de 95%. Considerando as perdas de dados, um total de 60 pacientes (30 por grupo) foi planejado para serem incluídos na amostra. Antes de educar os pacientes, serão fornecidas informações sobre o objetivo do estudo, o método de coleta de dados e os tópicos a serem abordados na educação. Os pacientes que concordam em participar do estudo serão solicitados a assinar um formulário de consentimento informado. A coleta de dados ocorrerá em duas etapas.

1. Etapa: Todos os pacientes (experimental e controle) serão solicitados a completar a escala de status dos sintomas de insuficiência cardíaca, adesão à medicação e escala de redação de prescrição. A educação individual será realizada on -line para pacientes do grupo experimental em um horário e data adequados. A educação será realizada por meio de aplicativos como o WhatsApp ou o Google Meet. Além disso, um livreto de educação digital e um vídeo da educação serão enviados para os endereços de contato dos pacientes. Os pacientes do grupo controle receberão apenas o livreto de educação digital.
2. Duas semanas, um mês e dois meses após a educação inicial, os participantes serão contatados para obter feedback sobre seus comportamentos dietéticos pós-educação, conformidade com medicamentos e sintomas.

Quatro a seis semanas após a conclusão do treinamento, o grupo experimental preencherá novamente a 'Escala de Comportamento Nutricional em Insuficiência Cardíaca' '' Escala de status de sintoma de insuficiência cardíaca 'e' adesão à medicação e escala de redação de prescrição (İuryö-7) 'online. Os mesmos formulários também serão concluídos on-line por pacientes no grupo controle 4-6 semanas depois. Além disso, o vídeo preparado para o grupo experimental será compartilhado com o grupo de controle.

Os dados das ferramentas de coleta de dados serão coletados usando a escala de status dos sintomas de insuficiência cardíaca, adesão à medicação e escala de impressão prescrita (İuryö-7) e escala de comportamento de nutrição de insuficiência cardíaca.

O universo do estudo consistiu em pacientes diagnosticados com insuficiência cardíaca que se inscreveram no Hospital Dr. Burhan Nalbantoğlu.

Critérios de inclusão:

• Diagnosticado com insuficiência cardíaca,
• 18 anos de idade ou mais,
• Acesso à Internet e à infraestrutura técnica para participar do treinamento on -line,
• Concordando voluntariamente em participar do estudo.

Critérios de exclusão:

• Tendo distúrbios cognitivos ou psicológicos graves,
• Tendo dificuldade em se comunicar,
• Estar no processo de transplante cardíaco.