Vliv online vzdělávání na zátěž symptomů, dodržování léků a nutriční chování u pacientů se srdečním selháním

Srdeční selhání (HF) se objevuje jako hlavní problém veřejného zdraví na celém světě. Jako chronické a progresivní onemocnění HF snižuje kvalitu života jednotlivců a významně zatírá pro systémy zdravotní péče. Srdeční selhání se stává převládajícím, zejména u stárnoucí populace, a zvyšuje morbiditu a úmrtnost. V této souvislosti vyžaduje účinné řízení HF a zlepšení výsledků pacienta multidisciplinární přístup.

Dodržování vhodné léčby a přijetí chování zdravého životního stylu je rozhodující při zpomalení progrese onemocnění a snižování rizika komplikací u pacientů s HF. Literatura však uvádí, že pacienti s HF mají nízkou míru dodržování léčby a potíže s potížemi s prováděním změn životního stylu. Zejména špatné dodržování léků a nezdravé stravovací návyky zvyšují míru readmise a negativně ovlivňují celkové zdraví pacientů.

Mezi faktory přispívající k nízkému dodržování léků a nezdravé stravovací chování u pacientů s CF patří zátěž symptomů, nedostatek znalostí o nemoci, nízkou soběstačnost, vnímané bariéry a nedostatek sociální podpory. Tato situace zdůrazňuje nejen nedostatečnost přístupů biomedicínského léčby, ale také potřebu vzdělávacích a podpůrných programů, které se zaměřují na behaviorální determinanty jednotlivců. Model propagace zdraví Pendera poskytuje v této souvislosti účinný rámec. Model se zaměřuje na individuální charakteristiky, determinanty chování a chování výsledků, které ovlivňují přijetí zdravotního chování jednotlivců. Identifikace faktorů, jako je soběstačnost, vnímané výhody a bariéry, je důležitým výchozím bodem změny chování. V posledních letech se online podpůrné linie a technologie digitálního zdraví staly slibným přístupem při léčbě chronických onemocnění. Programy online vzdělávání a podpory pro HFPatients mají potenciál zvýšit dodržování léčby, zlepšit řízení symptomů a podporovat změny zdravého životního stylu. Online podpora může zlepšit soběstačnost jednotlivců a snížit deficity sociální podpory, zejména u pacientů s HF, usnadněním přístupu k informacím. V literatuře však existují omezené studie týkající se účinnosti těchto programů a většina stávajících studií není založena na teoretickém rámci, jako je Penderův model.

Lepší pochopení faktorů ovlivňujících dodržování léků a stravovacího chování u pacientů s HF a hodnocení úlohy online podpůrných linek v tomto kontextu by mohlo poskytnout významné výhody jak na individuální i společenské úrovni. Přístup založený na modelu změny zdravotního chování Pendera může řešit nejen změny chování jednotlivců, ale také základní psychosociální faktory, které tyto změny řídí. V tomto ohledu se očekává, že studie hodnotící účinnost online podpůrných linek pro pacienty s HF významně přispějí k vědeckým znalostem i zdravotním postupům.

Cílem této studie je stanovit účinek online vzdělávání strukturovaného podle modelu propagace zdraví Pendera na zátěž symptomů, dodržování léků a nutriční chování u pacientů se srdečním selháním.

Tato studie byla navržena jako randomizovaná kontrolovaná studie pro stanovení účinku online vzdělávání strukturovaného podle modelu vývoje zdraví Pendera na zátěž symptomů, dodržování léků a stravovací chování u pacientů se srdečním selháním.

Velikost vzorku požadovaná pro randomizaci do skupin byla vypočtena před sběrem dat pomocí 'G. Power-3.1.9.2 'program na úrovni spolehlivosti 95%. V souladu s tím byla stanovena minimální velikost vzorku potřebná pro nezávislý t-test vzorku pro studii 44 (22 na skupinu) s použitím hodnoty alfa 0,05, velikosti efektu 1,128 a teoretickou sílu 95%. S ohledem na ztráty dat bylo do vzorku zahrnuto zahrnuto celkem 60 pacientů (30 na skupinu). Před vzděláním pacientů budou poskytnuty informace o účelu studie, metodě sběru dat a o tématech, která mají být zahrnuty do vzdělávání. Pacienti, kteří souhlasí s účastí na studii, budou požádáni, aby podepsali formulář informovaného souhlasu. Sběr dat se bude konat ve dvou fázích.

1. Fáze: Všichni pacienti (experimentální a kontrola) budou požádáni, aby dokončili stupnici stavu symptomu srdečního selhání, dodržování léků a stupnice psaní předpisu. Individuální vzdělávání bude prováděno online pro pacienty v experimentální skupině ve vhodném čase a datu. Vzdělávání bude prováděno prostřednictvím aplikací, jako jsou WhatsApp nebo Google Meet. Kromě toho bude na kontaktní adresa pacientů zaslána brožura digitálního vzdělávání a video o vzdělávání. Pacienti v kontrolní skupině dostanou pouze brožuru pro digitální vzdělávání.
2. Dva týdny, jeden měsíc a dva měsíce po počátečním vzdělávání budou účastníci kontaktováni, aby získali zpětnou vazbu ohledně jejich stravovacího chování po vzdělávání, dodržování léků a příznaků.

Čtyři až šest týdnů po dokončení tréninku se experimentální skupina opět dokončí „stupnici nutričního chování při srdečním selhání“, „stupnice symptomu srdečního selhání“ a „při adherenci léků a stupnice psaní na předpis (İuryö-7)“. Stejné formy budou také vyplněny online pacienti v kontrolní skupině o 4-6 týdnů později. Video připravené pro experimentální skupinu bude navíc sdíleno s kontrolní skupinou.

Údaje o sběru dat budou shromažďovány pomocí stupnice stavu symptomu srdečního selhání, dodržování léků a stupnice tisku na předpis (İuryöö-7) a stupnice výživy srdečního selhání.

Vesmír studie se skládal z pacientů s diagnózou srdečního selhání, kteří se vztahovali na nemocnici Dr. Burhan Nalbantoğlu.

Kritéria pro zařazení:

• Diagnostikována srdeční selhání,
• 18 let nebo starší,
• Přístup k internetu a technické infrastruktuře k účasti na online školení,
• Dobrovolně souhlasí s účastí na studii.

Kritéria pro vyloučení:

• Mít závažné kognitivní nebo psychologické poruchy,
• Mít potíže s komunikací,
• Být v procesu transplantace srdce.