L'effetto dell'educazione online sull'onere dei sintomi, l'adesione ai farmaci e il comportamento nutrizionale nei pazienti con insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca (HF) sta emergendo come un grave problema di salute pubblica in tutto il mondo. Come malattia cronica e progressiva, HF riduce la qualità della vita degli individui e pone un onere significativo per i sistemi sanitari. L'insufficienza cardiaca sta diventando più diffusa, in particolare con una popolazione che invecchia e sta aumentando i tassi di morbilità e mortalità. In questo contesto, un'efficace gestione di HF e il miglioramento dei risultati dei pazienti richiedono un approccio multidisciplinare.

L'adesione al trattamento adeguato e l'adozione di comportamenti di stile di vita sano sono fondamentali per rallentare la progressione della malattia e ridurre il rischio di complicanze nei pazienti con HF. Tuttavia, la letteratura riferisce che i pazienti con HF hanno bassi tassi di aderenza al trattamento e difficoltà a implementare cambiamenti nello stile di vita. In particolare, l'adesione ai farmaci scarsi e le abitudini alimentari malsane aumentano i tassi di riammissione e incidono negativamente sulla salute generale dei pazienti.

I fattori che contribuiscono alla bassa aderenza ai farmaci e ai comportamenti dietetici malsani nei pazienti con CF includono un onere dei sintomi, la mancanza di conoscenza della malattia, la bassa autoefficacia, le barriere percepite e la mancanza di supporto sociale. Questa situazione evidenzia non solo l'inadeguatezza degli approcci al trattamento biomedico, ma anche la necessità di programmi di istruzione e supporto che si rivolgono ai determinanti comportamentali degli individui. Il modello di promozione della salute di Pender fornisce un quadro efficace in questo contesto. Il modello si concentra su caratteristiche individuali, determinanti comportamentali e comportamenti di risultato che influenzano l'adozione degli individui dei comportamenti di salute. Identificazione di fattori come l'autoefficacia, i benefici percepiti e le barriere è un importante punto di partenza per il cambiamento comportamentale. Negli ultimi anni, le linee di supporto online e le tecnologie di salute digitale sono emersi come un approccio promettente nella gestione delle malattie croniche. I programmi di istruzione e supporto online per HFPATTICS hanno il potenziale per aumentare l'adesione al trattamento, migliorare la gestione dei sintomi e incoraggiare i cambiamenti di stile di vita sani. Il supporto online può migliorare l'autoefficacia delle persone e ridurre i deficit di supporto sociale, in particolare tra i pazienti con HF, facilitando l'accesso alle informazioni. Tuttavia, ci sono studi limitati in letteratura sull'efficacia di tali programmi e la maggior parte degli studi esistenti non sono fondati in un quadro teorico come il modello di Pender.

Una migliore comprensione dei fattori che influenzano l'adesione ai farmaci e il comportamento dietetico nei pazienti con HF e una valutazione del ruolo delle linee di supporto online in questo contesto potrebbe fornire benefici significativi sia a livello individuale che sociale. Un approccio basato sul modello di cambiamento del comportamento sanitario di Pender può affrontare non solo i cambiamenti comportamentali degli individui, ma anche i fattori psicosociali sottostanti alla guida di questi cambiamenti. A questo proposito, gli studi che valutano l'efficacia delle linee di supporto online per i pazienti con HF dovrebbero dare un contributo significativo sia alle conoscenze scientifiche che alle pratiche sanitarie.

Questo studio mira a determinare l'effetto dell'educazione online strutturata secondo il modello di promozione della salute di Pender sull'onere dei sintomi, l'adesione ai farmaci e il comportamento nutrizionale nei pazienti con insufficienza cardiaca.

Questo studio è stato progettato come uno studio controllato randomizzato per determinare l'effetto dell'educazione online strutturata secondo il modello di sviluppo sanitario di Pender sull'onere dei sintomi, l'adesione ai farmaci e il comportamento dietetico nei pazienti con insufficienza cardiaca.

La dimensione del campione richiesta per la randomizzazione in gruppi è stata calcolata prima della raccolta dei dati utilizzando il 'G. Programma Power-3.1.9.2 'a un livello di confidenza del 95%. Di conseguenza, la dimensione minima del campione richiesta per il test t di campione indipendente per lo studio è stata determinata in 44 (22 per gruppo) utilizzando un valore alfa di 0,05, una dimensione dell'effetto di 1,128 e una potenza teorica del 95%. Considerando le perdite di dati, sono stati pianificati un totale di 60 pazienti (30 per gruppo) per essere inclusi nel campione. Prima di educare i pazienti, saranno fornite informazioni sullo scopo dello studio, sul metodo di raccolta dei dati e sugli argomenti da trattare nell'istruzione. Ai pazienti che accettano di partecipare allo studio verrà chiesto di firmare un modulo di consenso informato. La raccolta dei dati avrà luogo in due fasi.

1. Fase: a tutti i pazienti (sperimentale e di controllo) verrà chiesto di completare la scala dello stato dei sintomi di insufficienza cardiaca, l'adesione ai farmaci e la scala di scrittura da prescrizione. L'istruzione individuale sarà condotta online per i pazienti nel gruppo sperimentale in un momento e una data adeguate. L'istruzione sarà condotta tramite applicazioni come WhatsApp o Google Meet. Inoltre, un opuscolo di educazione digitale e un video dell'educazione verranno inviati agli indirizzi di contatto dei pazienti. Ai pazienti nel gruppo di controllo verrà fornito solo l'opuscolo di educazione digitale.
2. Due settimane, un mese e due mesi dopo l'istruzione iniziale, i partecipanti saranno contattati per ottenere feedback sui loro comportamenti dietetici post-educazione, conformità ai farmaci e sintomi.

Quattro a sei settimane dopo il completamento dell'addestramento, il gruppo sperimentale completerà nuovamente la "scala del comportamento nutrizionale nell'insufficienza cardiaca", "Scala dei sintomi di insufficienza cardiaca" e "Adesione ai farmaci e Scala di scrittura da prescrizione (̇uryö-7) online. Gli stessi moduli saranno anche completati online dai pazienti nel gruppo di controllo 4-6 settimane dopo. Inoltre, il video preparato per il gruppo sperimentale sarà condiviso con il gruppo di controllo.

Strumenti di raccolta dei dati I dati verranno raccolti utilizzando la scala dello stato dei sintomi di insufficienza cardiaca, l'adesione ai farmaci e la scala di stampa di prescrizione (̇uryö-7) e scala del comportamento nutrizionale di insufficienza cardiaca.

L'universo dello studio consisteva in pazienti con diagnosi di insufficienza cardiaca che si applicavano all'ospedale del Dr. Burhan Nalbantoğlu.

Criteri di inclusione:

• Diagnosticato con insufficienza cardiaca,
• 18 anni o più
• Accesso a Internet e all'infrastruttura tecnica per partecipare alla formazione online,
• Accettare volontariamente di partecipare allo studio.

Criteri di esclusione:

• Avere gravi disturbi cognitivi o psicologici,
• Avere difficoltà a comunicare,
• Essere in processo al trapianto di cuore.