Verkkokoulutuksen vaikutus oirekuormaan, lääkkeiden noudattamiseen ja ravitsemuskäyttäytymiseen sydämen vajaatoiminnassa olevilla potilailla

Sydämen vajaatoiminta (HF) on tulossa suureksi kansanterveysongelmaksi maailmanlaajuisesti. Kroonisena ja progressiivisena taudina HF vähentää yksilöiden elämänlaatua ja asettaa merkittävän taakan terveydenhuoltojärjestelmille. Sydämen vajaatoiminta on yleistymässä, etenkin ikääntyvän väestön kanssa, ja se lisää sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Tässä yhteydessä HF: n tehokas hallinta ja potilaan tulosten parantaminen vaativat monitieteistä lähestymistapaa.

Terveellisten elämäntapojen käyttäytymisen asianmukaisen hoidon noudattaminen ja omaksuminen ovat kriittisiä sairauden etenemisen hidastamisessa ja komplikaatioiden riskin vähentämisessä HF -potilailla. Kirjallisuus kuitenkin raportoi, että HF -potilailla on alhainen hoidon tarttumisaste ja vaikeudet elämäntapojen muutosten toteuttamisessa. Erityisesti huonojen lääkkeiden noudattaminen ja epäterveelliset ruokailutottumukset lisäävät takaisinottoastetta ja vaikuttavat negatiivisesti potilaiden yleiseen terveyteen.

CF-potilaiden alhaisen lääkityksen noudattamiseen ja epäterveellisiin ruokavaliokäyttäytymisiin vaikuttavat tekijät sisältävät oirekuormituksen, taudin tietämyksen puute, heikko itsetehokkuus, havaitut esteet ja sosiaalisen tuen puute. Tämä tilanne korostaa biolääketieteellisten hoitomenetelmien riittämättömyyttä myös koulutus- ja tukiohjelmien tarvetta, jotka kohdistuvat yksilöiden käyttäytymiseen tekijöihin. Penderin terveyden edistämismalli tarjoaa tehokkaan kehyksen tässä yhteydessä. Malli keskittyy yksilöllisiin ominaispiirteisiin, käyttäytymiseen liittyviin tekijöihin ja tuloskäyttäytymiseen, jotka vaikuttavat yksilöiden terveyskäyttäytymisen omaksumiseen. Tekijöiden, kuten itsetehokkuuden, havaitut hyödyt ja esteet, tunnistaminen on tärkeä lähtökohta käyttäytymisen muutoksille. Viime vuosina online -tukilinjat ja digitaaliset terveysteknologiat ovat nousseet lupaavana lähestymistapana kroonisten sairauksien hallinnassa. HFPa -potilaan verkkokoulutus- ja tukiohjelmat voivat lisätä hoidon noudattamista, parantaa oireiden hallintaa ja rohkaista terveellisten elämäntapojen muutoksia. Online-tuki voi parantaa yksilöiden itsetehokkuutta ja vähentää sosiaalisen tuen puutteita, etenkin HF-potilaiden keskuudessa helpottamalla tiedon saatavuutta. Kirjallisuudessa on kuitenkin rajoitetusti tutkimuksia tällaisten ohjelmien tehokkuudesta, ja suurin osa nykyisistä tutkimuksista ei perustu teoreettiseen kehykseen, kuten Penderin malliin.

Parempi ymmärtäminen lääkkeiden noudattamiseen ja ruokavaliokäyttäytymiseen vaikuttavista tekijöistä HF -potilaissa sekä online -tukilinjojen roolin arviointi tässä yhteydessä voisi tarjota merkittäviä etuja sekä yksilöllä että yhteiskunnallisella tasolla. Penderin terveyskäyttäytymismuutosmalliin perustuva lähestymistapa voi käsitellä yksilöiden käyttäytymismuutoksia myös myös näitä muutoksia johtaviin psykososiaalisiin tekijöihin. Tältä osin HF -potilaiden online -tukilinjojen tehokkuutta arviointitutkimusten odotetaan tekevän merkittävästi sekä tieteellistä tietoa että terveydenhuoltokäytäntöjä.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää Penderin terveyden edistämismallin mukaan rakenteellisen verkkokoulutuksen vaikutukset oirekuormaan, lääkkeiden noudattamiseen ja ravitsemuskäyttäytymiseen sydämen vajaatoimintapotilailla.

Tämä tutkimus on suunniteltu satunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi Penderin terveyskehitysmallin mukaisen verkkokoulutuksen vaikutuksen määrittämiseksi oirekuormaan, lääkityksen noudattamiseen ja ruokavaliokäyttäytymiseen sydämen vajaatoimintapotilailla.

Ryhmiin satunnaistamiseen tarvittava näytteen koko laskettiin ennen tiedonkeruua käyttämällä 'G. Power-3.1.9.2 '-ohjelma 95%: n luottamustasolla. Vastaavasti tutkimuksen riippumattomalle näytteen t-testille vaadittava vähimmäisnäytteen koko määritettiin olevan 44 (22 ryhmää kohti) käyttämällä alfa-arvoa 0,05, vaikutuskoko 1,128 ja teoreettinen teho 95%. Tietojen menetyksiä ottaen huomioon yhteensä 60 potilasta (30 ryhmää kohti) sisällytettäväksi otokseen. Ennen potilaita kouluttavat tietoa tutkimuksen tarkoituksesta, tiedonkeruumenetelmästä ja koulutuksen käsiteltävistä aiheista. Potilaita, jotka sitoutuvat osallistumaan tutkimukseen, pyydetään allekirjoittamaan tietoinen suostumuslomake. Tiedonkeruu tapahtuu kahdessa vaiheessa.

1. Vaihe: Kaikkia potilaita (kokeellista ja kontrollia) pyydetään täyttämään sydämen vajaatoiminnan oireiden tilan asteikko, lääkityksen tarttuminen ja reseptilääkkeiden kirjoitusasteikko. Henkilökohtainen koulutus suoritetaan verkossa kokeellisen ryhmän potilaille sopivana ajankohtana. Koulutus suoritetaan WhatsAppin tai Googlen kaltaisten hakemusten kautta. Lisäksi digitaalinen koulutuskirja ja video koulutuksesta lähetetään potilaiden yhteysosoitteille. Kontrolliryhmän potilaille annetaan vain digitaalinen koulutuskirja.
2. Kaksi viikkoa, yksi kuukausi ja kaksi kuukautta alkuperäisen koulutuksen jälkeen osallistujiin otetaan yhteyttä saadakseen palautetta heidän koulutuksen jälkeisestä ruokavalion käyttäytymisestä, lääkityksen noudattamisesta ja oireista.

Neljä tai kuusi viikkoa koulutuksen valmistumisen jälkeen kokeellinen ryhmä suorittaa jälleen 'ravitsemuksellisen käyttäytymisen asteikon sydämen vajaatoiminnassa', 'sydämen vajaatoiminnan oireiden tilan asteikolla' ja 'lääkityksen tarttumisen ja reseptin kirjoitusasteikon (İuryö-7)' verkossa. Kontrolliryhmän potilaat täyttävät samat lomakkeet myös verkossa 4-6 viikkoa myöhemmin. Lisäksi koeryhmälle valmistettu video jaetaan kontrolliryhmän kanssa.

Tiedonkeruutyökalut Tiedot kerätään sydämen vajaatoiminnan oireiden tilan asteikolla, lääkityksen tarttumisessa ja reseptilääkkeiden tulostusasteikolla (İuryö-7) ja sydämen vajaatoiminnan ravitsemuskäyttäytymisasteikolla.

Tutkimuksen maailmankaikkeus koostui potilaista, joilla oli diagnosoitu sydämen vajaatoiminta, jotka hakivat tohtori Burhan Nalbantoğlu -sairaalaan.

Sisällyttämiskriteerit:

• Diagnosoitu sydämen vajaatoiminta,
• 18 -vuotias tai vanhempi,
• Pääsy Internetiin ja tekniseen infrastruktuuriin osallistua verkkokoulutukseen,
• Vapaaehtoisesti suostunut osallistumaan tutkimukseen.

Poissulkemiskriteerit:

• Joilla on vakavia kognitiivisia tai psykologisia häiriöitä,
• Vaikeuksia kommunikoida,
• Sydämensiirron prosessissa.