Рифаксимин, связанный с классической тройной терапией для эрадикации инфекции Helicobacter Pylori (R+OCA)
Рифаксимин в сочетании с классической тройной терапией (ингибитор протонной помпы, амоксициллин и кларитромицин) для эрадикации инфекции Helicobacter Pylori
Предыстория: с годами было описано прогрессивное снижение показателей эрадикации Helicobacter pylori, поэтому необходимы новые комбинации антибиотиков для лечения.
Цель: оценить эффективность и безопасность добавления рифаксимина к стандартной тройной терапии (омепразол, амоксициллин и кларитромицин) для эрадикации H. pylori.
Методы: независимое проспективное пилотное клиническое исследование (EUDRA CT: 2013-001080-23). Сорок последовательных взрослых пациентов были включены с инфекцией H. pylori, диспепсическими симптомами и ранее не получавшими эрадикационного лечения. Полный анализ крови был выполнен у первых 5 включенных пациентов для оценки безопасности лечения. Эрадикация H. pylori была подтверждена с помощью уреазного дыхательного теста не менее чем через 4 недели после окончания лечения. Лечение: рифаксимин 400 мг/8 ч, кларитромицин 500 мг/12 ч, амоксициллин 1 г/12 ч и омепразол 20 мг/12 ч в течение 10 дней.
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Подробное описание
4. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ 4.1. Конечные точки Основная конечная точка Ликвидация инфекции «по намерению лечить». Вторичные конечные точки Ликвидация инфекции «по протоколу». Приверженность к лечению. Побочные эффекты лекарств.
Клинические и демографические переменные:
1) возраст; 2) Секс; 3) Курение; 4) Сопутствующая патология (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, дислипидемия и др.); 5) Индикация эрадикации (пептическая язва по сравнению с функциональной диспепсией или не исследована). 6) Первоначальный диагностический тест на инфекцию H. pylori.
4.2. Дизайн клинического исследования Клиническое исследование III фазы, проспективное, экспериментальное, открытое, неконтролируемое. Срок набора составит пять месяцев. Все тесты для подтверждения инфекции Helicobacter pylori, проведенные в течение максимум одного года, при условии, что пациент не принимал антибиотики, способные уничтожать бактерии, с момента проведения теста до дня включения, будут считаться действительными для включения Пациенты с доказанной инфекцией, которым уже назначена стандартная тройная терапия в соответствии с обычной клинической практикой, должны будут получить письменное информированное согласие на участие в исследовании, после чего будет добавлено лечение рифаксимином.
- Во время регистрации, после рассмотрения критериев включения и исключения и получения согласия пациента, будет проведена история болезни и полное обследование, включая: полученное противоязвенное лечение, историю курения и употребления алкоголя, потребления аспирина и НПВП. Другие сопутствующие лекарства, которые пациент получает для любого другого процесса, также будут зарегистрированы.
- В период с 5 по 15 день после приема последней дозы процедуры последующего визита, указанные в разделе 7.3.2. будет проводиться пациентам. Точно так же эти процедуры будут выполняться в то время, когда пациент преждевременно покидает исследование, если это необходимо.
- Контрольный дыхательный тест или гистология между 4 и 8 неделями после окончания лечения. Перед контрольным тестом будет подтверждено, что пациент не принимал ингибиторы протонной помпы в течение 15 дней до или антибиотики в течение 4 недель до дыхательного теста.
Дыхательный тест одобрен для выявления инфекции H. pylori и постэрадикационного контроля. Сбор проб может быть выполнен в той же больнице.
Дыхательный тест был выбран в качестве контроля после эрадикации, потому что этот тест сам по себе имеет более высокую диагностическую точность, поэтому в настоящее время он считается предпочтительным диагностическим методом для подтверждения эрадикации H. pylori. В случаях язвенной болезни желудка, когда требуется контрольная гастроскопия после лечения, биопсия допустима также в качестве постэрадикационного контроля.
Однократный контрольный тест после лечения требуется не менее чем через четыре недели после завершения терапии, поскольку в предыдущих исследованиях наблюдалась отличная корреляция между ним и долгосрочными результатами.
4.3. Описание лечения Контрольное лечение: Н/Д Экспериментальное лечение: рифаксимин 400 мг (2 таблетки рифаксимина по 200 мг)/8 часов в течение 10 дней.
Лекарство для исследования будет предоставлено "Альфа Вассерманн" и перемаркировано в соответствии с рекомендациями Королевского указа 223/2004 для испытаний лекарств.
4.5. Критерии исключения и анализ Пациент может прекратить свое участие в исследовании в любое время, когда пожелает. По своему мнению и суждению врач-исследователь также может принять решение об исключении пациента из исследования, если оно не соответствует протоколу.
Возникновение хронических заболеваний во время следа приведет к постоянному исключению субъекта. Возникновение острой патологии в течение испытательного периода отсрочит введение тестируемых препаратов до выздоровления пациента. Пациенты, у которых может возникнуть рвота в течение 3 часов после приема препарата (что подтверждается опросом пациента) или другой клинически значимый процесс, который может повлиять на фармакокинетику исследуемого препарата, будут исключены из анализа. Будут исключены только субъекты, исключенные из исследования до получения исследуемого препарата. заменены другими, так что количество пациентов останется таким, как предусмотрено расчетом объема выборки. Отдельные листы сбора данных от этих исключенных субъектов также будут отправлены в организацию-спонсора для оценки.
4.6. Процедуры отчетности об исследуемых препаратах Пациенты будут получать рифаксимин, и им будет предложено вернуть оставшееся исследуемое лекарство при последующем посещении после лечения. Им будет предложено сотрудничать, также принося остатки стандартной тройной терапии для подсчета. Врач спросит пациента о соблюдении режима лечения и подсчитает остатки препарата, после чего вернет пациенту остатки стандартной тройной терапии и сохранит остатки рифаксимина для последующего уничтожения соответствующими методами.
4.8. Определение окончания исследования Дата, когда последний пациент завершил контрольный визит в рамках исследования.
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Фаза 3
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Madrid, Испания, 28006
- Hospital Universitario de La Princesa
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Возраст больше или равен 18 годам.
- Пациенты с диспепсическими симптомами, т.е. болью или дискомфортом (включая вздутие живота, раннее чувство насыщения и вздутие живота), сосредоточенными в верхней части живота, персистирующими или рецидивирующими, с подтвержденной инфекцией H. pylori (с помощью методов исследования дыхания или биопсии желудка, если это было сделано) ) со сроком действия один год.
Ранее в рутинной клинической практике была назначена стандартная тройная терапия в качестве эрадикационной терапии:
- Ингибитор протонной помпы. Омепразол 40 мг (или эквивалент) каждые 12 часов. Продолжительность лечения: 10 дней.
- Кларитромицин. Дозировка: 500 мг каждые 12 часов. Продолжительность лечения: 10 дней.
- Амоксициллин. Дозировка: 1000 мг каждые 12 часов. Продолжительность лечения: 10 дней.
- Эрадикационная терапия еще не начата.
- Письменное информированное согласие пациента.
- Первые пять пациентов, включенных в исследование, должны были получить от амбулаторного больного и до его поступления в консультацию рутинный анализ через месяц после завершения эрадикационной терапии.
- Если пациентка является женщиной детородного возраста, ее попросят взять на себя обязательство не забеременеть или использовать адекватный метод контрацепции.
Критерий исключения:
- Предыдущая эрадикационная терапия H. pylori (эти пациенты часто являются носителями устойчивых к антибиотикам штаммов и имеют гораздо более низкий ответ, чем те, которые никогда не получали лечения).
- Аллергия на любой из антибиотиков в лечении.
- Прием антибиотиков или солей висмута после проведения дыхательного теста.
- Предшествующая операция на желудке.
- Наличие тяжелых легочных, печеночных, почечных, эндокринных, метаболических, гематологических или опухолевых заболеваний.
- Очень запущенное хроническое заболевание или другие состояния, препятствующие посещению контроля и последующего наблюдения.
- Предыдущая история злоупотребления алкоголем или наркотиками.
- Пациенты, которые беременны или кормят грудью.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Рифаксимин
Пациент с инфекцией Helicobacter pylori со стандартной тройной терапией, предписанной клинической практикой.
|
К стандартной тройной терапии добавлен рифаксимин 400 мг/8 ч.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Процент участников с ликвидацией инфекции H.Pylori
Временное ограничение: 1 месяц
|
Процент участников с эрадикацией инфекции H.Pylori, подтвержденной с помощью уреазного дыхательного теста не менее чем через 4 недели после окончания лечения
|
1 месяц
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Переносимость лечения
Временное ограничение: 1 месяц
|
Пациенты с побочными эффектами во время лечения и в течение 4 недель после окончания лечения.
|
1 месяц
|
|
Соблюдение режима лечения пациентов, завершивших исследование
Временное ограничение: 1 месяц
|
Процент пациентов, которые соблюдали режим лечения, рассматривался как прием более 90% исследуемых препаратов у пациентов, присутствовавших на посещении после лечения.
|
1 месяц
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Следователи
Следователи
- Главный следователь: Javier Perez, Gisbert, Fundación de Investigación Biomédica - Hospital Universitario de La Princesa
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, Atherton J, Axon AT, Bazzoli F, Gensini GF, Gisbert JP, Graham DY, Rokkas T, El-Omar EM, Kuipers EJ; European Helicobacter Study Group. Management of Helicobacter pylori infection--the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut. 2012 May;61(5):646-64. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302084.
- Graham DY, Fischbach L. Helicobacter pylori treatment in the era of increasing antibiotic resistance. Gut. 2010 Aug;59(8):1143-53. doi: 10.1136/gut.2009.192757. Epub 2010 Jun 4.
- Gumurdulu Y, Serin E, Ozer B, Kayaselcuk F, Ozsahin K, Cosar AM, Gursoy M, Gur G, Yilmaz U, Boyacioglu S. Low eradication rate of Helicobacter pylori with triple 7-14 days and quadriple therapy in Turkey. World J Gastroenterol. 2004 Mar 1;10(5):668-71. doi: 10.3748/wjg.v10.i5.668.
- Howden CW, Hunt RH. Guidelines for the management of Helicobacter pylori infection. Ad Hoc Committee on Practice Parameters of the American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol. 1998 Dec;93(12):2330-8. doi: 10.1111/j.1572-0241.1998.00684.x. No abstract available.
- Calvet X, Ducons J, Bujanda L, Bory F, Montserrat A, Gisbert JP; Hp Study Group of the Asociacion Espanola de Gastroenterologia. Seven versus ten days of rabeprazole triple therapy for Helicobacter pylori eradication: a multicenter randomized trial. Am J Gastroenterol. 2005 Aug;100(8):1696-701. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.50019.x.
- Gisbert JP, Calvet X, Bermejo F, Boixeda D, Bory F, Bujanda L, Castro-Fernandez M, Dominguez-Munoz E, Elizalde JI, Forne M, Gene E, Gomollon F, Lanas A, Martin de Argila C, McNicholl AG, Mearin F, Molina-Infante J, Montoro M, Pajares JM, Perez-Aisa A, Perez-Trallero E, Sanchez-Delgado J. [III Spanish Consensus Conference on Helicobacter pylori infection]. Gastroenterol Hepatol. 2013 May;36(5):340-74. doi: 10.1016/j.gastrohep.2013.01.011. Epub 2013 Apr 18. No abstract available. Spanish.
- Gisbert JP, Pajares R, Pajares JM. Evolution of Helicobacter pylori therapy from a meta-analytical perspective. Helicobacter. 2007 Nov;12 Suppl 2:50-8. doi: 10.1111/j.1523-5378.2007.00576.x.
- Graham DY. Helicobacter pylori eradication therapy research: Ethical issues and description of results. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010 Dec;8(12):1032-6. doi: 10.1016/j.cgh.2010.07.002. Epub 2010 Jul 23. Erratum In: Clin Gastroenterol Hepatol. 2011 Mar;9(3):280.
- Hawkey CJ, Atherton JC, Treichel HC, Thjodleifsson B, Ravic M. Safety and efficacy of 7-day rabeprazole- and omeprazole-based triple therapy regimens for the eradication of Helicobacter pylori in patients with documented peptic ulcer disease. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Apr;17(8):1065-74. doi: 10.1046/j.1365-2036.2003.01492.x.
- Paoluzi P, Iacopini F, Crispino P, Nardi F, Bella A, Rivera M, Rossi P, Gurnari M, Caracciolo F, Zippi M, Pica R. 2-week triple therapy for Helicobacter pylori infection is better than 1-week in clinical practice: a large prospective single-center randomized study. Helicobacter. 2006 Dec;11(6):562-8. doi: 10.1111/j.1523-5378.2006.00459.x.
- Veldhuyzen Van Zanten S, Machado S, Lee J. One-week triple therapy with esomeprazole, clarithromycin and metronidazole provides effective eradication of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Jun 1;17(11):1381-7. doi: 10.1046/j.1365-2036.2003.01554.x.
- Vakil N, Lanza F, Schwartz H, Barth J. Seven-day therapy for Helicobacter pylori in the United States. Aliment Pharmacol Ther. 2004 Jul 1;20(1):99-107. doi: 10.1111/j.1365-2036.2004.02029.x.
- Laine L, Fennerty MB, Osato M, Sugg J, Suchower L, Probst P, Levine JG. Esomeprazole-based Helicobacter pylori eradication therapy and the effect of antibiotic resistance: results of three US multicenter, double-blind trials. Am J Gastroenterol. 2000 Dec;95(12):3393-8. doi: 10.1111/j.1572-0241.2000.03349.x.
- Laine L, Suchower L, Frantz J, Connors A, Neil G. Twice-daily, 10-day triple therapy with omeprazole, amoxicillin, and clarithromycin for Helicobacter pylori eradication in duodenal ulcer disease: results of three multicenter, double-blind, United States trials. Am J Gastroenterol. 1998 Nov;93(11):2106-12. doi: 10.1111/j.1572-0241.1998.00602.x.
- Gisbert JP, Dominguez-Munoz A, Dominguez-Martin A, Gisbert JL, Marcos S. Esomeprazole-based therapy in Helicobacter pylori eradication: any effect by increasing the dose of esomeprazole or prolonging the treatment? Am J Gastroenterol. 2005 Sep;100(9):1935-40. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.00178.x.
- Della Monica P, Lavagna A, Masoero G, Lombardo L, Crocella L, Pera A. Effectiveness of Helicobacter pylori eradication treatments in a primary care setting in Italy. Aliment Pharmacol Ther. 2002 Jul;16(7):1269-75. doi: 10.1046/j.1365-2036.2002.01244.x.
- Altintas E, Sezgin O, Ulu O, Aydin O, Camdeviren H. Maastricht II treatment scheme and efficacy of different proton pump inhibitors in eradicating Helicobacter pylori. World J Gastroenterol. 2004 Jun 1;10(11):1656-8. doi: 10.3748/wjg.v10.i11.1656.
- Egan BJ, Marzio L, O'Connor H, O'Morain C. Treatment of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2008 Oct;13 Suppl 1:35-40. doi: 10.1111/j.1523-5378.2008.00639.x.
- Yakoob J, Abid S, Abbas Z, Jafri SN. Antibiotic susceptibility patterns of Helicobacter pylori and triple therapy in a high-prevalence area. Br J Biomed Sci. 2010;67(4):197-201. doi: 10.1080/09674845.2010.11730319.
- Vakil N, Hahn B, McSorley D. Clarithromycin-resistant Helicobacter pylori in patients with duodenal ulcer in the United States. Am J Gastroenterol. 1998 Sep;93(9):1432-5. doi: 10.1111/j.1572-0241.1998.455_t.x.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Первичное завершение
Завершение исследования (Действительный)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- R+OCA
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Бактериальная инфекция, вызванная Helicobacter Pylori (H. Pylori)
-
NCT07179237РекрутингH. pylori-инфекция | H-пилори гастрит | Гастрит, связанный с Helicobacter Pylori | Эрадикация H. Pylori | Поражение слизистой оболочки желудка
-
NCT02674802НеизвестныйБактериальная инфекция, вызванная Helicobacter Pylori (H. Pylori) | Эрадикационная терапия Helicobacter Pylori | Обнаружение Helicobacter Pylori
-
NCT01623154ЗавершенныйБактериальная инфекция, вызванная Helicobacter Pylori (H. Pylori)
-
NCT01572597НеизвестныйБактериальная инфекция, вызванная Helicobacter Pylori (H. Pylori)
-
NCT02092506ЗавершенныйБактериальная инфекция, вызванная Helicobacter Pylori (H. Pylori)
-
NCT06529159РекрутингХеликобактерная инфекция пилори | Инфекция H. Pylori | Хеликобактер Пилори | Инфекция желудочно-кишечного тракта Helicobacter Pylori | Желудочно-кишечная болезнь H. Pylori
-
NCT01506986ЗавершенныйБактериальная инфекция, вызванная Helicobacter Pylori (H. Pylori) | Желудочно-кишечное язвенное кровотечение
-
NCT02553083НеизвестныйБактериальная инфекция, вызванная Helicobacter Pylori (H. Pylori)
-
NCT02160860ЗавершенныйБактериальная инфекция, вызванная Helicobacter Pylori (H. Pylori)
-
NCT02164409Активный, не рекрутирующийБактериальная инфекция, вызванная Helicobacter Pylori (H. Pylori)